Больничный лист по совместительству – как оплачивается, оформление

Особенности оплаты больничного листа совместителю

Больше материалов по теме «Отпуски, больничные, отгулы» вы можете получить в системе КонсультантПлюс .

  1. Почему совместитель имеет право на оплату больничного
  2. Законодательные документы
  3. Нетрудоспособный внутренний совместитель
  4. Нетрудоспособность внешнего совместителя
  5. Общие правила расчета пособия

Если сотрудник выполняет, помимо основной, еще какую-либо работу, предусмотренную заключенным трудовым договором, у того же работодателя или у другого, это называется совместительством. Право на него гл. 44 ТК РФ предоставляет любому сотруднику, регламентируя такую занятость, ее учет и оплату.

Если в результате травмы, заболевания, ухода за больным членом семьи или же беременности наступает временная нетрудоспособность, работодатель должен выплатить сотруднику, предоставившему соответствующий медицинский документ, предусмотренную законом компенсацию. Как же будет обстоять дело с этими выплатами, если человек официально занят на нескольких работах?

  • Рассмотрим, какие ситуации обязывают работодателя выплачивать «больничные» пособия совместителям,
  • в чем заключается разница для внешних и внутренних совместителей,
  • от каких факторов могут зависеть размеры и сроки выплат.
  • Подскажем, какие документы нужно подготовить для начисления такого пособия совместителю,
  • как правильно оформить эту выплату с точки зрения бухгалтерии,
  • проведем примерный расчет.

Почему совместитель имеет право на оплату больничного

Законодательство РФ приравнивает совместительство к официальной трудовой деятельности, поскольку оно также оформляется договорными отношениями. Человек, совмещающий две или более должностей в рамках одной организации – внутренний совместитель, а работающий на нескольких работодателей – внешний. При любой форме совместительства оплата труда производится с соответствующими отчислениями в социальные фонды, что и гарантирует компенсационные выплаты на случай нетрудоспособности.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Любые формы подработки, не оформленные трудовым договором и не сопровождаемые страховыми отчислениями, не могут считаться совместительством, следовательно, никак не гарантируют право сотрудников на социальную защиту, в том числе и предоставление отпуска по нетрудоспособности с его оплатой.

Подписав приказ о назначении работника на должность по совместительству, работодатель принимает на себя страховые обязательства по отношению к новому сотруднику. Действие этих обязательств начинается с даты подписания приказа. С этого дня работник-совместитель имеет те же страховые гарантии, что и сотрудники из основного штата.

Законодательные документы

Правила работы по совместительству, учет и оплата такого труда регламентируются гл. 44 ТК РФ. Ст. 282 ТК РФ говорит об обязательном наличии у внешнего совместителя минимум двух трудовых договоров, у внутреннего может быть заключено допсоглашение. Ч.2 ст. 287 ТК РФ гарантирует совместителям такие же социальные права, как и основным работникам.

Письмо ФСС от 23 января 2006 года № 02-18/07-541 разъясняет использование всех видов заработка, в том числе и по совместительству, для расчета суммы выплаты по больничному.

Федеральный Закон от 29.12.2006 г. № 255 определяет порядок начисления и расчета пособия по нетрудоспособности для внешних совместителей.

Нетрудоспособный внутренний совместитель

Человек, совмещающий несколько трудовых функций у одного и того же работодателя, в случае временной нетрудоспособности должен предъявить в кадры своей организации один экземпляр подтверждающего документа – больничного листа.

Его рабочее время учитывается и фиксируется в табеле (форма Т-12) в обычном порядке, раздельно по каждой должности. Поэтому исключены проблемы при исчислении и оформлении пособия – это происходит на общих основаниях. Разница только в определении размера средней заработной платы – она будет состоять официальной оплаты труда по каждой должности.

К СВЕДЕНИЮ! Для правильного учета заработанных средств внутреннего совместителя бухгалтеру нужно проставлять в табеле и по основной, и по совмещенной должности код «Б».

Нетрудоспособность внешнего совместителя

Сотрудник, осуществляющий трудовую деятельность в разных местах, также не застрахован от временной нетрудоспособности и имеет право на ее компенсацию. Ключевым моментом, определяющим возможность ее получения у «дополнительного» работодателя, является рабочий стаж на данном рабочем месте. До 2011 года базовая цифра составляла 1 год, после этой даты обязательная страховая «стажность» увеличена до 2 лет.

ВНИМАНИЕ! В бухгалтерской документации в графе «по совместительству» внешнему совместителю должна быть проставлена буква «V» (перед регистрационным номером листка нетрудоспособности).

Возможны три варианта сочетания стажа и совместительства и, соответственно, три важных нюанса в начислении больничного пособия:

  1. Двухлетний стаж у одних и тех же работодателей. Если сотрудник в течение расчетного периода не менял как основное место работы, так и дополнительное, он имеет право получить компенсацию на каждом из них. Для этого ему понадобится соответствующее количество листков нетрудоспособности: медучреждение выпишет их по требованию работника в необходимом количестве. Этот порядок актуален, даже если у сотрудника был перерыв в стаже, то есть он увольнялся, а затем восстанавливался на том же рабочем месте.
  2. Стаж менее двух лет у всех работодателей либо двухлетний стаж только у одного. Когда сотрудник меняет рабочие места чаще, чем раз в два года, ему положен единственный больничный лист – для того работодателя, который считается основным, либо для того, на кого заболевший трудился 2 и более года. Только там работник получит положенную законом компенсацию, исходя из расчета полученных у данного работодателя доходов. К ним приплюсуется заработок в пределах двух предыдущих лет, если сотрудник предоставит справки о зарплате с прежних рабочих мест.
  3. Стаж работы составляет два года, но работодатели при этом менялись. Сотрудник сам может выбрать, кто из работодателей оплатит ему больничный лист. Этот документ ему дадут в единственном экземпляре, а он сам решит, какому работодателю его нести. В таком случае другие работодатели должны дать справку о том, что они за этот период не выплачивают такое пособие этому работнику. Можно и предоставить дубликаты больничных на каждое рабочее место, тогда пособие будет выплачено всеми работодателями – естественно, пропорционально доходам.
Читайте также:
Сокращённый рабочий день при жаре по законодательству

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!
Если сотрудник перед получением больничного трудился всего 6 месяцев или меньше, сумма компенсации будет рассчитана, исходя из минимального размера оплаты труда. В остальных случаях размер определяется общим числом лет трудового стажа: 100% получат проработавшие более 8 лет, 80% – от 5 до 8 лет, 60% – имеющие стаж 1-5 лет, 50 % – от 6 месяцев до года.

Общие правила расчета пособия

Для определения суммы пособия необходимо найти базовую величину – совокупный заработок за 2 предыдущих года работы. Нужно сложить заработную плату, полученную работником у каждого работодателя (сюда же войдут денежные премии, отпускные, результаты повышения зарплаты и другие регулярные денежные вознаграждения).

ПОМНИТЕ! Рабочий день совместителя, по законодательству, не может превышать 4 часов – это следует учитывать при нормировке и оплате труда.

Далее на основании этого показателя рассчитывается средний заработок за день (выведенную цифру делят на 730 рабочих дней за 2 года), который и умножается на количество дней, проведенных на больничном.

Пример расчета

Заречная А.С. работает на основном месте работы 8 лет, при этом в течение нескольких лет она трудится по совместительству у разных работодателей. В течение двух последних лет ее зарплата на основном месте составляет 50 тыс. руб./мес., а по совместительству она получала 10 тыс. руб./мес. у работодателя, у которого проработала предыдущий год, и 8 тыс. руб./мес. у другого, с которым сотрудничала за год перед этим. В текущем году она проболела в течение 10 дней. Рассчитаем положенные ей выплаты.

Логика подсказывает, что проще всего ей получить единственный больничный лист и предоставить его основному работодателю вместе со справками о доходах по совместительству.

Вычислим общий доход А. Заречной за 2 года:

  • у основного работодателя – 50 000 руб. х 24 мес. = 1 200 000 руб.;
  • у первого работодателя по совместительству за год – 10 000 руб. х 12 мес. = 120 000 руб.;
  • у второго работодателя по совместительству за год – 8 000 руб. х 12 мес. = 96 000 руб.

Теперь найдем совокупный официальный доход А. Заречной за 2 года: 1 200 000 + 120 000 + 96 000 = 1 416 000 руб. Разделим на 730 рабочих дней, чтобы определить среднедневной заработок за этот период: 1 416 000 / 730 = 1940 руб. Теперь умножим эту сумму на 10 дней нетрудоспособности А. Заречной по больничному листку: 1940 х 10 = 19 400 руб.

Поскольку основной стаж А. Заречной составляет 8 лет, она получит 100% положенной компенсации. Работодатель выплатит сумму за первые три дня нетрудоспособности, то есть 1940 х 3 = 5820 руб., а остальные расходы лягут на ФСС – 1940 х 7 = 13 580 руб.

Правила оплаты больничного совместителю в 2020 – 2021 годах

  • Как оплачивается больничный лист на работе по совместительству в 2020-2021 годах
  • Кто оплачивает больничный совместителю
  • Оформление больничного листа при работе по совместительству: нюансы
  • Расчет больничного внешнему совместителю: нюансы
  • Максимальная и минимальная сумма выплат по больничному совместителю: нюансы
  • Итоги

Как оплачивается больничный лист на работе по совместительству в 2020-2021 годах

То, каким образом осуществляется оплата больничного листа совместителя в 2020-2021 годах, зависит от места, где был оформлен на работу совместитель в 2 года, предшествующих году наступления нетрудоспособности. Может оказаться, что он работал:

1. У тех же работодателей, что и в году, когда вышел на больничный.

Читайте также:
Менеджер по закупкам: обязанности и нюансы профессии

2. У других работодателей, не тех, у которых он работает в году выхода на больничный.

3. У тех же работодателей, но имел еще и другие места работы.

Оплата больничного листа совместителю в каждом случае имеет особенности. Прежде всего, с точки зрения определения работодателя, обязанного предоставлять сотруднику компенсации по листкам нетрудоспособности.

О правилах оформления на работу на условиях внешнего совместительства читайте в статье «Как правильно оформить внешнее совместительство?».

Если у вас есть внутренний совместитель, то рассчитать и оплатить больничный лист такому сотруднику можно с помощью Готового решения от КонсультантПлюс. Чтобы посмотреть разъяснения, получите пробный доступ к К+. Это бесплатно.

Кто оплачивает больничный совместителю

В данном случае возможно 3 сценария:

1. Когда сотрудник в течение 2 лет, предшествующих году, в котором оформляется больничный, работал у тех же работодателей.

В этом случае обязанности по выплате работнику больничного осуществляют все текущие работодатели.

ВАЖНО! При оформлении больничных листков работнику понадобится сделать столько экземпляров (оригиналов) больничных, сколько существует работодателей, к которым он планирует обращаться за пособием. Для каждого работодателя должен быть выписан отдельный больничный.

2. Когда сотрудник в течение 2 предшествующих больничному лет работал на других работодателей.

Здесь сотрудник может оформить больничный у любого из текущих работодателей. При этом выплачивающий больничный работодатель учтет при расчете пособия доходы, которые его работник получал у других работодателей.

ВАЖНО! В данном случае работник оформляет 1 больничный лист (на того работодателя, где планирует получать пособие), но при этом должен представить туда же подтверждения своих доходов у других работодателей за расчетный период (2 года).

3. Когда сотрудник в течение 2 лет, предшествующих году, в котором оформляется оплата больничного по совместительству, работал как на текущих работодателей, так и на других.

В этом случае сотрудник вправе оформить больничный у любого из работодателей, являющихся для него текущими.

Каждый из описанных сценариев имеет свои нюансы, обусловленные как особенностями оформления больничного, так и применяемыми правилами расчета выплат по нему.

Оформление больничного листа при работе по совместительству: нюансы

При сценарии № 1 оплата больничного совместителю предполагает получение каждым работодателем листков нетрудоспособности от сотрудника.

В каждом из листков должно быть указано, что человек работает именно по совместительству. Кроме того, на листках должен быть указан номер того листка, который предоставляется в бухгалтерию по основному месту трудовой деятельности. То есть бумажных больничных работник получает несколько — для каждого места работы.

Что касается электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН), то согласно новому Порядку выдачи больничных (утв. приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н, вводится с 14.12.2020) для совместителя формируется один электронный больничный, номер которого предоставляется каждому работодателю.

При сценарии № 2 оформление и оплата больничного листа внешнему совместителю осуществляется иначе.

Работник предоставляет только один больничный лист — любому из текущих работодателей. Это касается как бумажных, так и электронных больничных.

Больничный лист сотруднику при соответствующем сценарии необходимо будет дополнить:

  • справкой, подтверждающей получение дохода у другого работодателя (или несколькими справками — при наличии нескольких других работодателей);
  • справкой от другого работодателя (несколькими справками) о том, что выплаты по больничному им не делались.

В сценарии № 3 порядок оформления больничного также имеет особенности.

Работник может представить:

  • один листок нетрудоспособности какому-либо из работодателей из числа тех, у которых он работает;
  • несколько листков — по одному каждому работодателю из числа текущих.

ЭЛН в этом случае также формируется один, но его номер работник предоствляет либо одному, либо нескольким работодателям.

При этом если больничный лист предоставляется одному работодателю, то он должен быть дополнен теми же документами, которые используются в сценарии № 2.

О том, как работодателю заполнить больничный лист, выданный внешнему совместителю, вы можете узнать в Готовом решении от КонсультантПлюс, получив пробный доступ бесплатно.

Расчет больничного внешнему совместителю: нюансы

То, как оплачивается больничный лист по совместительству, также зависит от конкретного сценария, применяемого в правоотношениях между работником, его текущими или бывшими работодателями.

В сценарии № 1 расчет пособия осуществляется каждым из работодателей — исходя из величины среднего заработка сотрудника за период действия трудового договора работника с этим работодателем.

В сценарии № 2 фирма, получившая документы о доходах у других работодателей, осуществляет расчет больничного совместителю исходя из общего заработка сотрудника за 2 года, предшествующих тому, в котором оформляется больничный, с учетом доходов, имевших место в других местах работы.

Читайте также:
Налоги на зарплату для физических лиц и работодателей: ставки, проценты

Сценарий № 3 характеризуется тем, что работодатель исчисляет объем выплаты по больничному листу исходя из данных о заработке, полученном либо только у него одного, либо исходя из общего заработка сотрудника с учетом иных мест его работы (при условии представления последним всех необходимых для этого документов).

Пример расчета пособия внешнему совместителю, который во время расчетного периода поменял основное место работы, от КонсультантПлюс
Иванов Н.С. вышел на новое основное место работы с января 2020 г. За 2020 г. ему были начислены выплаты, облагаемые страховыми взносами на ВНиМ, в сумме 426 800 руб.
На предыдущем основном месте работы в 2019 г. были начислены выплаты, облагаемые страховыми взносами на ВНиМ, в сумме 394 000 руб.
В организации ООО “Заря”, где Иванов работает внешним совместителем на условиях неполного рабочего времени (0,5 ставки), выплаты, на которые начислены страховые взносы на ВНиМ, составили: в 2019 г. – 279 180 руб.; в 2020 г. – 293 490 руб.
Иванов Н.С. был на больничном с 20 по 24 января 2021 г. (5 календарных дней).
Посмотреть пример полностью можно в К+. Пробный доступ к материалу бесплатен.

Узнать больше о порядке расчета выплат по больничному листу вы можете здесь.

Максимальная и минимальная сумма выплат по больничному совместителю: нюансы

Обычно совместитель работает в каждой фирме менее 8 часов. В этом случае сумма больничного определяется:

  • исходя из среднего заработка совместителя за 2 года, предшествующих тому, в котором человек вышел на больничный, если средний заработок больше МРОТ;
  • исходя из МРОТ, если средний заработок меньше минимальной оплаты труда, причем в этом случае учитывают долю МРОТ, определяемую пропорционально фактической норме рабочих часов сотрудника по договору.

Иванов в течение 3 лет работает по совместительству 2 часа в день в ООО «Фрегат» и получает 5 000 рублей в месяц. Он выходит на больничный в сентябре 2020-го и оформляет его у каждого из работодателей, в том числе в ООО «Фрегат». Условимся, что до этого он 2 года не болел и получал ежемесячно всю положенную зарплату.

При исчислении больничного бухгалтер так определит минимальный размер среднего заработка по текущему МРОТ:

12 130 / 4 = 3 032,50 руб. (2 часа составляют ¼ от стандартного рабочего дня в 8 часов).

Средний заработок, исчисленный по МРОТ, — 99,70 руб. (3 032,50 × 24 / 730).

Средний заработок, исчисленный по доходу, — 164 руб. 38 коп. (5 000 × 24 / 730).

Расчеты по больничному листу следует производить исходя из фактического заработка Иванова.

При этом верхняя граница выплат по больничному устанавливается в размере предельной величины страховой базы для каждого работодателя, получившего больничный лист от сотрудника. Это связано с тем, что каждый работодатель уплачивает за работника-совместителя взносы на соцстрах отдельно, из своих средств, и, таким образом, применяет верхний лимит только за себя.

Пример расчета пособия внешнему совместителю исходя из МРОТ от КонсультантПлюс
Иванов Н.С. вышел на новое основное место работы с января 2020 г. За 2020 г. ему были начислены выплаты, облагаемые страховыми взносами на ВНиМ, в сумме 114 230 руб.
На предыдущем основном месте работы в 2019 г. были начислены выплаты, облагаемые страховыми взносами на ВНиМ, в сумме 82 650 руб.
В организации ООО “Заря”, где Иванов работает внешним совместителем на условиях неполного рабочего времени (0,25 ставки), выплаты, на которые начислены страховые взносы на ВНиМ, составили: в 2019 г. – 21 400 руб.; в 2020 г. – 48 800 руб.
Иванов Н.С. был на больничном с 13 по 17 апреля 2021 г. (5 календарных дней).
Смотрите пример полностью в К+. Это можно сделать бесплатно.

Подробнее о правилах применения лимитов при расчете пособий по временной нетрудоспособности читайте в материалах:

Итоги

Оплата больничного листа совместителям в 2020-2021 годах осуществляется с учетом заработка, выплаченного как текущими, так и бывшими работодателями сотрудника, оформившего листок нетрудоспособности, и имеет ряд нюансов в зависимости от конкретных ситуаций, сложившихся в правоотношениях с работодателями. Эти ситуации определяют перечень документов, которые нужны работнику для получения компенсации по больничному, а также принципы исчисления соответствующей компенсации.

Больничный лист по совместительству – как оплачивается, оформление

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО “Сбербанк-АСТ”. Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО “Сбербанк-АСТ”. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Читайте также:
Может ли муж и жена работать в одной организации
В каких случаях больничный лист оплачивается внешнему совместителю, а в каких – не оплачивается (на момент получения листка нетрудоспособности внешний совместитель отработал по совместительству 1 год и 9 месяцев)?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Правовое регулирование рассматриваемого вопроса осуществляется в соответствии с частями 2.1, 5, 5.1 ст. 13 Закона N 255-ФЗ. Поскольку по месту работы внешним совместителем работником не отработано полностью два календарных года расчетного периода, то пособие по временной нетрудоспособности может быть назначено и выплачено по выбору работника по одному из последних мест его работы. Работодатель не обязан выплачивать пособие по временной нетрудоспособности внешнему совместителю в случае непредставления таким работником справки о неполучении пособия по другому месту работы.

Обоснование вывода:
Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности предусмотрен Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” (далее – Закон N 255-ФЗ). В частях 2, 2.1 и 2.2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ предусмотрены варианты назначения пособия в ситуациях, когда работник на момент наступления страхового случая занят у нескольких работодателей-страхователей.
Согласно правилу, предусмотренному ч. 2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособие назначается и выплачивается ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности) и исчисляется исходя из среднего заработка, определяемого в соответствии со ст. 14 Закона N 255-ФЗ, за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие. Другими словами, пособия назначаются и выплачиваются по всем местам работы, если в расчетном периоде работник был занят у тех же работодателей, что и на момент наступления страхового случая. При этом каждый работодатель исчисляет пособие из заработка, полученного только у него*(1).
В ч. 2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ нет указания на то, что застрахованное лицо для назначения пособия по всем местам работы должно отработать у каждого работодателя весь расчетный период полностью. Законодательство содержит лишь требование о занятости работника у всех нынешних страхователей в двух предшествующих годах (смотрите постановления Семнадцатого ААС от 19.09.2017 N 17АП-11845/17, Арбитражного суда Уральского округа от 18.01.2018 N Ф09-7825/17). Поэтому, если исходить из буквального толкования нормы ч. 2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, работник, хотя бы один день отработавший у каждого из нынешних работодателей в течение двух предшествующих календарных лет, имеет право на получение пособия по всем местам работы из полученного по этому месту работы заработка.
Вместе с тем представители ФСС данную норму трактуют иначе и высказываются против назначения пособия работнику в ситуации, когда он проработал менее двух лет расчетного периода (смотрите, например, ответ 1, ответ 2, ответ 3 Владимирского регионального отделения ФСС). В судебной практике также можно обнаружить примеры, когда суды приходят к выводу о том, что для приобретения права на получение пособия по нескольким местам работы застрахованное лицо должно отработать у нынешних работодателей полные два года, предшествующие году наступления страхового случая (смотрите, например, постановления АС Уральского округа от 06.03.2019 N Ф09-8548/18, Пятнадцатого ААС от 15.10.2016 N 15АП-14666/16). Аналогичное мнение высказывают и представители Роструда (смотрите ответ 1, ответ 2 с портала “Онлайнинспекция.РФ”).
Следовательно, с учетом позиции упомянутых государственных органов, в рассматриваемой ситуации, когда внешний совместитель на момент наступления страхового случая отработал у работодателя в расчетном периоде менее двух лет (один год и девять месяцев), то подлежит применению ч. 2.1 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, в соответствии с которой пособие назначается и выплачивается по одному из последних мест работы по выбору сотрудника.
Отметим, что в силу ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ работник при обращении за назначением пособий по временной нетрудоспособности представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н, справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). При этом работник помимо листка нетрудоспособности и справки (справок) о сумме заработка должен представить работодателю, назначающему пособие, также справки с других мест работы о том, что там назначение и выплата пособия не осуществляются (ч. 5.1 ст. 13 Закона N 255-ФЗ) (смотрите, например, постановления Двадцатого ААС от 10.09.2019 N 20АП-4060/19, Четвертого ААС от 05.07.2018 N 04АП-3077/18).
Таким образом, работодатель, у которого работник трудился внешним совместителем в расчетном периоде менее двух лет, вправе назначить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности на основании представленной работником выданной работодателем по другому месту работы справки о том, что пособие этим работодателем не назначалось и не выплачивалось, а также справки о сумме заработка. Работодатель не обязан выплачивать пособие по временной нетрудоспособности внешнему совместителю в случае непредставления таким работником справки о неполучении пособия по другому месту работы.

Читайте также:
Средняя зарплата в Казахстане

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Кудряшов Максим

Ответ прошел контроль качества

22 ноября 2019 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

————————————————————————
*(1) Смотрите:
– Энциклопедия решений. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам внешним и внутренним совместителям.

© ООО “НПП “ГАРАНТ-СЕРВИС”, 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания “Гарант” и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО “НПП “ГАРАНТ-СЕРВИС”. Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО “НПП “ГАРАНТ-СЕРВИС”, 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, info@garant.ru.

8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)

Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), editor@garant.ru

Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3136), adv@garant.ru. Реклама на портале. Медиакит

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Памятка бухгалтеру: выплата пособия по временной нетрудоспособности внешнему совместителю

Автор: Дудоладов И. И., советник отдела анализа, отчетности и контроля в сфере оплаты труда, Роструд

Источник: Информационно-справочная система «Аюдар Инфо»

Работнику-совместителю гарантируется выплата пособия по временной нетрудоспособности в общеустановленном порядке. Разъясните особенности выплаты данного пособия работнику – внешнему совместителю.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности (ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Пособие по нетрудоспособности может назначаться и выплачиваться несколькими страхователями по месту (местам) работы застрахованному лицу, работающему по совместительству.

Назначение и выплата пособий осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в виде документа на бумажном носителе или сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (с письменного согласия застрахованного лица).

Нормами действующего законодательства (п. 2, 2.1, 2.2 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ, п. 6 – 8 Порядка № 925н, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н) предусмотрены следующие особенности назначения пособия.

Случаи трудоустройства

Выдача листка нетрудоспособности

Назначение работодателем пособия за первые три дня

Гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности работает у нескольких страхователей, а в двух календарных годах, предшествующих году наступления нетрудоспособности, работал у них же

Выдается несколько листков нетрудоспособности на бумажном носителе по каждому месту работы, либо формируется один листок нетрудоспособности в форме электронного документа для представления его номера по каждому месту работы

Пособие назначается и выплачивается по всем местам работы исходя из среднего заработка за время работы у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие на основании листка нетрудоспособности, который представляется по каждому месту работы

Гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности работает у нескольких страхователей, а в двух календарных годах, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, работал у других (другого страхователя)

Выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина

Пособие назначается и выплачивается по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица на основании:

Гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности работает у нескольких страхователей, а в двух календарных годах, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, работал как у этих, так и у других (другого страхователя)

Выдается несколько листков нетрудоспособности на бумажном носителе, или формируется один листок нетрудоспособности в виде электронного документа для представления его номера по каждому месту работы, или выдается один листок нетрудоспособности для представления его по одному из последних мест работы по выбору гражданина

Пособие назначается и выплачивается:

В зависимости от продолжительности работы сотрудника-совместителя в течение расчетного периода по разным местам работы (основному и по совместительству) ему выдаются один либо два листка нетрудоспособности (формируется один листок нетрудоспособности в виде электронного документа для представления его номера по каждому месту работы). Так, в соответствии с п. 64 Порядка № 925н в строке «По совместительству W N WWWWWWWWWWWW» делается отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по месту работы по внешнему совместительству, и указывается номер листка, выданного для представления по основному месту работы.

Читайте также:
Ненормированный рабочий день: что это значит, сколько часов в неделю

Таким образом, если работник-совместитель не менял место работы в течение предшествующих его заболеванию двух лет,он должен получить листки нетрудоспособности для назначения пособия отдельно по каждому месту работы.

Работники‑совместители

В статье расскажем: как оформить совместителя, где чаще всего ошибаются работодатели, чем совместительство отличается от совмещения.

Что такое совместительство

Совместительство — это когда работник трудится в свободное от основной деятельности время и выполняет дополнительные задачи. Ключевое здесь — в свободное время. Вот выдержка из Трудового кодекса.

Внутренний совместитель занят у одного работодателя.

Внешний совместитель работает у нескольких работодателей.

Для работодателя совместительство хорошо тем, что позволяет закрыть потребность в сотруднике, не оплачивая полную ставку. Для сотрудника совместительство — дополнительный доход и возможность получить опыт на другой должности.

По совместительству работают уборщицы, кассиры, приходящие бухгалтеры, юристы, кадровые и другие специалисты.

Иван продаёт строительные материалы. В будни поток клиентов небольшой, в выходные — все бегут за шпатлёвкой и новыми обоями, а значит нужен ещё один кассир. Брать на полную занятость смысла нет: будут простои. Поэтому Иван нашёл Марину — внешнего совместителя, кассира выходного дня. Она работает по совместительству в субботу и воскресенье. Так можно, потому что на основной работе Марина занята только в будни.

Кто не может быть совместителем

  • несовершеннолетние;
  • водители, машинисты, трактористы, диспетчеры, бортмеханики, матросы — те, кто на основном месте управляет транспортом или управляет движением транспорта; полный список профессий смотрите в постановлении правительства;
  • сотрудники, у которых основная и дополнительная работа с вредными и опасными условиями труда;
  • военнослужащие, кроме тех, кто будет заниматься педагогической, научной или творческой деятельностью;

Нужно ли разрешение на работу совместителю от основного работодателя

Сотрудники вправе работать по совместительству, не спрашивая основного работодателя, но и у этого правила есть исключения. Получить письменного разрешение на совместительство должны:

  • руководители организаций;
  • спортсмены и тренеры.
Новым ИП — год Эльбы в подарок

Год онлайн-бухгалтерии на тарифе Премиум для ИП младше 3 месяцев

Как оформить совместителя

Внутренние совместители не предъявляют работодателю никаких новых документов — они у вас уже есть, но бюрократии всё равно не избежать.

Для оформления внутреннего совместителя:

  • оформите и подпишите второй трудовой договор в двух экземплярах: один оставьте себе, второй отдайте работнику;
  • заполните вторую личную карточку с данными второго трудового договора;
  • издайте второй приказ о приёме на работу, ознакомьте с ним сотрудника под подпись в течение трёх дней;
  • запись в трудовой книжке — только по желанию работника.

Продолжительность рабочего дня при совместительстве

Совместители работают не больше четырёх часов в день. Если в этот день сотрудник не занят в другом месте, он может отработать полный день.

В течение месяца продолжительность рабочего времени не должна быть больше половины месячной нормы — ч. 1 ст. 284 ТК РФ.

Труд совместителей оплачивается пропорционально отработанному времени, с учётом районных коэффициентов и надбавок.

Отпуск совместителей

Отпуск совместителю нужно предоставить одновременно с отпуском по основной работе.

Если на работе по совместительству работник не отработал шести месяцев, отпуск нужно предоставить авансом — ст. 286 ТК РФ.

Больничный и декрет совместителей

Совместителям выплачивают больничные, как и другим сотрудникам по трудовым договорам.

Внутренним совместителям оплачивайте больничное пособие так же, как обычным сотрудникам: для расчёта сложите вознаграждение по основному месту и по совместительству. Средний дневной заработок рассчитайте с учетом всех выплат.

С внешними совместителями — особый порядок. Кто оплачивает больничный зависит от того, где сотрудник работает на день открытия больничного листа и где он работал в расчётный период. Расчётный период — два календарных года до болезни. Если сотрудник заболел в 2019 году, расчётный период — 2017 и 2018 год.

Если есть возможность, проконсультируйтесь с бухгалтером, чтобы не ошибиться. Для тех, кто привык полагаться только на себя, собрали все ситуации в таблицу.

Что учитывать при расчёте пособия

У тех же работодателей, что и в расчётном периоде.

Читайте также:
Виды дисциплинарных взысканий по ТК РФ

Каждый работодатель — больничный по временной нетрудоспособности и по беременности и родам.

Один работодатель по выбору работника — пособие по уходу за ребёнком.

Заработок за расчётный период у того работодателя, который выплачивает пособие.

Не у тех же работодателей, что в расчётном периоде.

Один работодатель из тех, где сотрудник трудится на момент наступления страхового случая — по выбору работника.

Если сотрудник решил получать пособие у вас, попросите его принести справки из других мест работы о том, что там пособие не назначали.

Заработок за расчётный период по всем местам работы.

У нескольких работодателей, а в расчётном периоде — как у тех же, так и у других работодателей.

Работник выбирает одну из компаний, в которых работает на момент наступления страхового случая. Или просит каждого работодателя рассчитать больничные за себя.

В первом случае: заработок за расчётный период по всем местам работы.

Во втором случае: заработок у работодателя, который платит пособие.

Единовременное пособие при рождении ребёнка платит один работодатель. Внешний совместитель имеет право на это пособие, если не получал его на основном месте работы.

Увольнение совместителей

Трудовой договор можно прекратить, если на место совместителя нашли сотрудника, для которого это место будет основным. Компаниям с небольшим документооборотом часто хватает бухгалтера-совместителя. Потом бизнес вырастает, берут нового сотрудника на полный рабочий день, а с совместителем расстаются. Это нормально.

Предупреждайте совместителя минимум за две недели. Для этого подготовьте письменное уведомление и ознакомьте с ним сотрудника под подпись. После этого издайте приказ об увольнении, выплатите зарплату и компенсацию за неиспользованный отпуск. Такое увольнение возможно, если трудовой договор заключён на неопределённый срок. А вот срочный трудовой договор прекратить по этой причине нельзя.

Если совместитель увольняется по собственному желанию, порядок такой же, как при обычном увольнении. Разница лишь в трудовой книжке, куда запись вносится по желанию сотрудника.

Частые ошибки при работе с совместителями

Эксперт по трудовому праву, издатель медиахолдинга Актион-МЦФЭР, Вероника Шатрова отмечает три распространенные ситуации, которые могут привести к серьезным штрафам от трудовой инспекции:

«Во-первых, есть сотрудники, которые могут работать по совместительству только с разрешения своего основного работодателя. В частности, такое правило распространяется на руководителей организации — ст. 276 ТК РФ. При этом совершенно неважно какой деятельность планирует заняться руководитель по совместительству: руководить ещё одной компанией или стать преподавателем. Поэтому, если берёте по совместительству руководителя обязательно требуйте дополнительный документ — согласие. Нарушение этого правила обойдётся компании в 50 000 ₽ по ст. 5.27 КоАП РФ.

Во-вторых, если перед вами бывший сотрудник госслужбы, то не забудьте уведомить о его приеме по общим правилам. То что такое уведомление было направлено при основном трудоустройстве вашего совместителя, значения не имеет. В противном случае компания рискует нарваться на штраф до 500 000 ₽ по ст. 19.29 КоАП РФ.

В-третьих, многие компании продолжают ошибочно полагать, что раз совместитель работает не больше половины рабочего времени и получает пропорционально зарплату, то и отпуск он должен получать лишь на половину дней от общеустановленного количества дней отдыха. Такое заблуждение грозит компании очередным штрафом трудовой инспекции до 50 000 ₽ — при первичном нарушении. И до 70 000 ₽ — при повторном. Именно такие санкции установлены в ст. 5.27 КоАП РФ».

В чём разница между совместительством и совмещением

Совмещение — дополнительные обязанности к основной работе. Сотрудник выполняет их в основное рабочее время, а не в свободное, как при совместительстве.

  • совмещать можно только в одной организации;
  • второй трудовой договор заключать не нужно, вместо него составляют и подписывают соглашение о совмещении и приказ о совмещении;
  • в личную карточку и трудовую книжку не делают запись о совмещении;
  • совмещение можно прекратить досрочно — достаточно письменно предупредить вторую сторону за три рабочих дня.

Комментирует Шатрова Вероника, эксперт по трудовому праву:

«Если у сотрудника и основное место работы и совместительство в одной компании (внутренний совместитель), то выбор в пользу совместительства компании делают, когда важно отделить время, которое сотрудник проводит за основной и дополнительной работами. Если время и сам процесс не важен, а интересует только готовый результат в срок — тогда выгоднее оформить через совмещение. Это поможет упростить кадровое оформление: достаточно будет составить допсоглашение к трудовому договору и приказ».

Статья актуальна на 08.02.2021

Читайте также:
НДФЛ с отпускных: когда перечислять, срок оплаты

Получайте новости и обновления Эльбы

Подписываясь на рассылку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных и получение информационных сообщений от компании СКБ Контур

Если вам сделали операцию по удалению аппендицита, сколько дней после нее длится больничный?

Воспаление аппендикса и его удаление – серьезная неприятность для работающего человека. Мало того, что приходится перенести достаточно серьезную операцию, так за ней еще следует длительное восстановление. Как это отражается на работе? На сколько дней дают больничный после операции?

В статье подробно описана операция по удалению аппендикса, период восстановления и все нюансы, которые касаются больничного листа.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 302-76-94 . Это быстро и бесплатно !

Удаление аппендикса – что за операция?

Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки, который участвует в процессе кроветворения. Аппендицитом называется воспалительный процесс, происходящий в аппендиксе: воспаляется тонкая слизистая оболочка, затем воспалительный процесс распространяется на отросток.

Чтобы не доводить заболевание до разрыва аппендикса, назначают срочную операцию (аппендэктомию). Промедление грозит перитонитом, ухудшением общего состояния и летальным исходом.

Удаление отростка производится только в ходе операции: лапароскопии или лапаротомии. Рассмотрим подробнее каждый вид оперативного вмешательства, как он производится, и когда уместен.

Лапароскопия

С помощью этой методики хирург удаляет воспаленный отросток через небольшие разрезы в брюшной стенке. В ходе операции хирурги используют специальное оптическое устройство – лапароскоп (микроскопическая телекамера). Она вводится в брюшную полость и делает возможной точную диагностику без полостного разреза.

Лапароскопия – это более щадящий для организма метод удаления аппендикса. Пациенты восстанавливаются за несколько дней, а на животе остается только 3 небольших и почти незаметных шрама (5-10 мм) в местах проколов.

Лапаротомия (полостная операция)

Если появились осложнения, например, аппендикс разорвался или воспаление распространилось на ближайшие ткани, проведения лапароскопии недостаточно. Такой вид вмешательства может производиться, но только с диагностической целью.

Для удаления воспаленного отростка и очистки брюшной полости хирурги прибегают к лапаротомии. Это полостная операция, когда рассекается брюшная полость.

Длина разреза составляет 5-10 см. После полостной операции восстановление длится дольше, высокая температура может держаться от 5 до 7 дней.

Восстановительный период

В зависимости от того, как именно была произведена операция, восстановление может длиться от 2-х дней до 2-х недель. При лапароскопической операции пациентов выписывают на -2-3-й день, а после лапаротомии – на 10-й день.

Если появились осложнения (грыжа, перитонит, воспаление шва, субфебрильная лихорадка, абсцесс), длительность нахождения в стационаре увеличивается.

Режим и диета

После удаления аппендикса пациентам рекомендуют начинать ходить (обязательно в бандаже) уже через 5-6 часов после операции. Небольшая физическая активность способствует быстрому восстановлению организма и препятствует образованию спаек.

Тяжелые физически нагрузки и подъем грузов строго противопоказаны в период до 3-х месяцев, так как все это может привести к тому, что шов разойдется или возникнет грыжа.

Пациентам рекомендуют спать не менее 8 часов в сутки, не принимать алкоголь в течение 3-4-х недель и вести максимально здоровый образ жизни. То же самое касается и питания: оно должно быть легким, сбалансированным и качественным.

В первые 12 часов после операции, когда организм отходит от наркоза, принимать пищу нельзя. В первые 3 дня питание очень щадящее, легкое и частое: не менее 5-6 раз в день.
Это могут быть:

  • куриные бульоны (с малым количеством жира, например, из куриной грудки);
  • куриное мясо: только вареное и протертое;
  • овощные пюре: из картофеля, тыквы, кабачка;
  • молочные продукты: нежирные и без сахара (кефир и йогурт);
  • отварной рис на воде.

Спустя неделю после операции в рацион можно вводить слизистые каши на воде, жидкие пресные супы без соли, супы-пюре из овощей, небольшое количество свежей зелени, вареную морковь, сухофрукты, печеные яблоки.

Постепенно меню расширяется, и в него можно будет вводить больше продуктов, но жирных, острых и пересоленных блюд лучше избегать в принципе.

Воду можно дополнять травяными чаями, свежими натуральными соками и компотами без сахара. В день нужно выпивать 1.5-2 литра.

Температура после вмешательства

После оперативного вмешательства повышение температуры – норма. В организме возникает очаг воспаления, иммунная система активно включается в работу. Во время этого температура поднимается до 37-38 градусов и держится от 2 до 10 дней.

Читайте также:
Внеплановый инструктаж по охране труда - когда проводится, причины

После лапароскопии температура проходит естественным путем на 2-3-й день, а после лапаротомии она может держаться до 10 дней. Иногда температура может держаться в течение 3-6 месяцев. Причиной этому может быть нарушение терморегуляции или другие осложнения.

В таких случаях проводят лечение антибактериальными препаратами, назначают противовоспалительную терапию или лечат симптоматически при помощи жаропонижающих средств. Все зависит от причины, которую определяет врач.

Когда обычно снимают швы?

Брюшную стенку сшивают рассасывающимися нитями, а кожу – прочными шелковыми или синтетическими нитями. Если заживление раны прошло без осложнений, и рана покрылась корочкой, швы снимают на 7-10 день.

На какой период предоставляют бюллетень?

Правила выдачи больничного листа регулируются статьей № 183 ТК РФ, приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624н от 29 июня 2011 г. и № 31н от 21 января 2012 г. Он выдается на срок от 5 до 15 дней, в зависимости от того, как была проведена аппендэктомия.

  • Кто открывает больничный? Больничный открывает лечащий врач. Его выдача производится только в том медицинском учреждении, где происходило лечение.
  • Когда его выдают? Больничный лист выдают при выписке пациента из стационара.

Сроки освобождения от работы

Длительность реабилитационного периода, который прописывается в больничном листе и освобождает пациента от работы, зависит от состояния больного и от того, каким методом производилась операция:

  1. при лапаротомии – это 5-7 дней;
  2. при лапароскопии – 10-15 дней;
  3. при осложнениях в время операции или постоперационного периода – до 30 дней.

Как продлить?

Чтобы запросить продление сроков, указанных в больничном листе, нужно:

  1. обратиться к главному врачу больницы или к лечащему врачу;
  2. прийти самостоятельно или дождаться медицинскую комиссию, которая проведет обследование;
  3. лист нетрудоспособности обновляется в зависимости от того, какое решение примет комиссия.

Продлевать больничный имеет право только тот лечащий врач или врачебная комиссия, которые работают в учреждении, где пациент был прооперирован и проходил лечение. Самостоятельное внесение правок в больничный лист недопустимо, такой документ считается недействительным.

Основания для продления

Продление больничного возможно только в случае осложнений, которые появились во время операции или в реабилитационный период: разлитого или местного перитонита, разрыва отростка, тромбофлебита, аппендикулярного инфильтрата (появление жидкости).

Если у пациента диагностированы такие осложнения, его продолжают лечить в стационаре.

В зависимости от того, какое решение будет принято врачами после обслуживания, больничный могут продлить на срок до 30 дней. В особенно тяжелых случаях это может быть несколько месяцев.

Оформление

Оформлением занимается врач и работодатель пациента. Врач прописывает диагностику и указывает состояние здоровья. Срок прописывается при помощи соответствующего унифицированного кода, который указан в МКБ – К35-38.

Также указываются коды, обозначающие общую причину нетрудоспособности, для аппендицита это – 01 (заболевание, не позволяющее работнику посещать рабочее место).

Работник ничего в больничном листе не заполняет. Ему нужно только прийти к врачу, забрать листок и отдать его работодателю.

Работодатель заполняет в больничном листе информацию, которая касается расчетов выплат и сведений о предприятии. Обязательно должны быть зафиксированы данные для налоговой. На больничном листе кодом налоговой является число 2300.

Заключение

Аппендэктомия – это несложная операция. Пациенты восстанавливаются быстро и уже через 7-15 календарных дней могут выходить на работу. Если появились осложнения, можно попросить продление больничного на необходимый срок. Самостоятельного этого делать нельзя, сроки продления определяются только после обследования медкомиссии.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края Краевая детская клиническая больница

Общий уход за ребенком после операции

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА РЕБЁНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА СЕРДЦЕ

После операции дети выписываются из стационара домой. Дальнейшая реабилитация послеоперационных пациентов проходит при непосредственном участии родителей и ближайших родственников под наблюдением врача соответствующей специальности и врача-педиатра.

ОБЩИЙ УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

При жалобах ребенка старшего возраста на боль в области послеоперационной раны – необходимо дать назначенные врачом болеутоляющие средства. Не следует давать ребенку обезболивающее профилактически при отсутствии болей.

Примерно через 7-10 дней после снятия швов детей можно купать. Новорожденных и детей младшего возраста можно купать в ванночке. Купать необходимо в комфортных условиях (вода около 38 градусов, воздух около 24 градусов), без мочалки, а в воду лучше добавить отвар ромашки или череды.

Детям старшего возраста в течение первого месяца после операции ванную принимать нельзя, нужно мыться под душем, лучше сидя.

Читайте также:
Сверхурочная работа по ТК РФ - как оплачивается

После купания необходимо осмотреть послеоперационный рубец. Если в области рубца появилось покраснение, припухлость, боль или какие-нибудь выделения, то срочно следует проинформировать Вашего хирурга или лечащего врача.

После осмотра, если все в норме, рубец нужно смазать водным раствором йода (бетадином или кутасептом), который можно приобрести в аптеке. Обрабатывать рану нужно 2-3 раза в день до полного заживления.

После операции необходимо ограничить непосредственное общение ребенка с окружающими, чтобы избежать контакта с инфекцией.

Ежедневно измеряйте детям температуру тела. Если температура оказалась выше 37,5 – немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.

Для профилактики инфекционного эндокардита при появлении первых признаков острых инфекционных заболеваний у ребенка (ангина, бронхит, пневмония, цистит и др) необходимо срочно обратиться к врачу для подбора эффективной антибактериальной терапии.

Посещения детской поликлиники по месту проживания должны проводиться регулярно для выявления и своевременного лечения хронической инфекции у детей при тонзиллите, кариесе (даже молочных зубов), аденоидите и др.

Если Вашему ребенку назначен антикоагулянт, обязательно сообщите об этом врачу перед любой хирургической процедурой, включая стоматологическую, или любым медицинским исследованием, т.к. этот препарат влияет на свертываемость крови и длительность кровотечения.

ПИТАНИЕ

Постепенно расширяйте рацион ребенка старшего возраста до привычного дооперационного. Питание должно быть сбалансированным по количеству и составу пищи. Отсутствие лишнего веса у вашего ребенка значительно облегчит работу сердца. Старайтесь не перекармливать ребенка, лучше перевести его на дробное питание.

Новорожденным и детям младшего возраста необходимо давать привычную смесь или грудное молоко, постепенно выйти на объём кормления соответствующий его возрасту, после чего можно постепенно вводить новые продукты питания.

После операции на сердце ребенка следует перевести на диетическое питание, не давайте детям соленые и обильно приправленные пряностями блюда, чтобы ребенок после еды не испытывал жажду.

Постарайтесь предотвращать запоры, чтобы избегать лишней нагрузки на сердце и не повышать внутрибрюшное давление. Старшим детям давайте овощи и фрукты (как сырые, так и печёные), кисломолочные продукты, чернослив, замените обычный хлеб на хлеб с отрубями. Маленьким детям при склонности к запорам не вводите в рацион каши и супы с рисом. Если Вы кормите грудью – соблюдайте строгую диету.

Постарайтесь взвешивать ребенка хотя бы 2 раза в неделю. Необходимо следить за прибавкой веса у новорожденного или за колебаниями веса при приеме мочегонных препаратов. Если вес ребенка быстро увеличился на 0,5-1 кг или уменьшился в течение нескольких дней – обратитесь к врачу для коррекции питания или дозировки мочегонных препаратов.

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Активность Вашего ребенка после операции обычно соответствует его самочувствию. При усталости или плохом самочувствии дети, как правило, сами выбирают спокойные и малоподвижные игры. Не предлагайте старшим детям, например, игру в футбол или катание на роликах, т.к. в состоянии азарта ребенок не сразу признается в плохом самочувствии.

Через несколько дней после операции на сердце новорожденных и маленьких детей можно выкладывать на живот. Спать ребенок может в любой, удобной для него, позе.

Ходьба для старших детей – самый оптимальный вид физической нагрузки после операции на сердце. Прогулки с ребенком совершайте по ровной поверхности, при хорошей погоде, и не сразу после еды.

Первое время детям старшего возраста может быть трудно подниматься с кровати. Вставать надо постепенно, в несколько приёмов: повернутся на бок, спустить ноги с кровати, сесть, подождать несколько минут и встать.

После операции на сердце грудина в среднем срастается через 6 недель после операции.

В этот период дети старшего возраста должны избегать движений, создающих нагрузку на грудную клетку:

  • не поднимать тяжестей более 2.5 кг (мусорное ведро, сумки с покупками, полные портфели и т.д.);
  • не открывать и не закрывать раздвижные окна и двери,
  • не пользоваться приборами, требующими физического усилия (например, пылесосом);
  • не кататься на велосипеде, не отжиматься;
  • плавание запрещено в течение 3 месяцев.

Ребенок может выполнять легкую домашнюю работу (накрывать на стол, мыть посуду и т. п.).

Маленьких детей не поднимайте за обе руки, не тяните за одну руку во время прогулки, особенно если ребенок устал. Берите на руки, подхватывая под ягодицы и придерживая за спину.

Несколько раз в день проветривайте детскую комнату, ежедневно делайте влажную уборку.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: