Дают ли больничный при удалении зуба мудрости

Больничный при стоматологических проблемах: дают ли при сильной зубной боли, флюсе и удалении зуба?

Болезни зубов и десен очень распространенное явление у людей разных возрастных групп, в том числе и трудозанятых граждан. Многие люди не спешат посещать врача из-за недостатка свободного времени либо страха боли.

Это приводит к появлению серьезных осложнений, которые приходится оперативно устранять. Для прохождения лечения человек вынужден некоторое время отсутствовать на рабочем месте. В таком случае возникает вопрос, выдается ли больничный при стоматологических проблемах.

  • 1 Может ли стоматолог выписать листок нетрудоспособности?
  • 2 В каких случаях дают больничный, а в каких – нет?
    • 2.1 Сильная зубная боль
    • 2.2 Флюс
    • 2.3 Удаление зуба
  • 3 Ориентировочная продолжительность нетрудоспособности

Может ли стоматолог выписать листок нетрудоспособности?

Вопрос, может ли стоматолог выдать лист о временной нетрудоспособности, является достаточно актуальным. Существует группа медицинских работников, которые неправомочны оформлять больничный.

В данную категорию входят специалисты скорой помощи, грязелечебниц, станций переливания крови, приемных отделений больницы. Стоматологи в этот перечень не включены, поэтому могут при необходимости выписать пациенту освобождение от работы.

Порядок оформления документа утвержден приказом №624н Минздрава РФ. Сегодня на территории России действует множество стоматологических клиник. Большая часть таких заведений является частными предприятиями.

[expert_bq люди думают, что листок нетрудоспособности могут оформлять только работники государственных медицинских заведений, но это ошибочное мнение: больничный вправе выписать и частный стоматолог.[/expert_bq]

В каких случаях дают больничный, а в каких – нет?

Если человеку стало плохо после проведения процедуры, тогда больничный ему выписывает стоматолог. В остальных случаях можно обращаться к участковому терапевту для получения освобождения от работы.

Стоматологи выдают больничные листы, если человек на время утрачивает трудоспособность, причины могут быть следующими:

  • проведение сложной операции, после которой необходим реабилитационный период;
  • после манипуляции возникли осложнения.

Нередко больничный лист выдают беременным. Стоматологические операции – это стресс для организма. Женщины, вынашивающие ребенка, могут более остро реагировать на данные манипуляции, используемые препараты.

Для восстановления после процедуры им необходим отдых. Благодаря развитию стоматологических технологий, большинство процедур сегодня проводится безболезненно, а восстановление проходит достаточно быстро. Поэтому чаще всего посещение зубного доктора не требует оформления листка о нетрудоспособности.

Обычно к стоматологам обращаются люди с такими проблемами:

  • сильная зубная боль;
  • флюс;
  • необходимость удаления костной единицы челюсти.

У многих пациентов возникает вопрос, может ли врач дать освобождение от работы при наличии подобных стоматологических проблем. Решение принимает врач исходя из тяжести состояния больного.

Сильная зубная боль

Зубная боль доставляет немалый дискомфорт. Она сильно снижает работоспособность. Такое неприятное ощущение может сопровождать многие стоматологические проблемы.

Распространенные причины появления дискомфорта:

  • запущенный кариес;
  • воспаление десны, нерва;
  • прорезывание зуба мудрости.

Чаще всего неприятные ощущения появляются на фоне кариозных поражений. Помимо сильной боли, у пациента могут появляться предобморочные состояния, повышаться температура.

В таком случае человек не может нормально работать, поэтому ему выдается лист о временной нетрудоспособности. Стоматологи стремятся сохранить поврежденный зуб.

Но бывают случаи, когда приходится вырывать костный элемент челюсти. Многие пациенты спрашивают, дают ли больничный после удаления зуба. Однозначный ответ дать сложно. Все зависит от самочувствия пациента и успешности проведенной манипуляции.

Флюс – это гнойное воспаление надкостницы около зубного корня, при котором образуется шишка. Состояние является достаточно опасным. По форме развития данная болезнь бывает острой и хронической. По типу течения различают гнойную и бактериальную форму патологии. Основной причиной развития флюса является инфекционное поражение.

Также гнойно-воспалительный процесс может быть следствием таких состояний:

  • невылеченный кариес;
  • травмирование десны и зуба;
  • ангина;
  • фурункулез;
  • пренебрежение гигиеной полости рта;
  • распространение патогена с других инфицированных областей через лимфу либо с током крови.

Проявляется флюс такими неприятными симптомами:

  • покраснение десны. Возникает вследствие воспаления мягких тканей;
  • болезненность пораженного зуба. Неприятные ощущения ярко выражены. Боль может отдавать в челюсть, голову, шею. При жевании, надавливании, нагрузке на зуб дискомфорт усиливается;
  • сильная отечность;
  • рост показателей температуры тела. Это приводит к появлению головной боли, слабости, ломоты, тошноты;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных около пораженного зуба.

Все эти симптомы сильно снижают работоспособность. Поэтому сомнений в том, дают ли больничный при флюсе, нет. Данное состояние требует срочного лечения. На ранней стадии применяются антибиотики, противовоспалительные препараты. Но как правило, люди обращаются к доктору при наличии запущенного состояния.

В тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство. Если пациент плохо себя чувствует из-за флюса, у него присутствует риск развития сепсиса, тогда стоматолог выписывает ему лист о временной нетрудоспособности. После вскрытия гнойника у человека может подняться температура. Поэтому минимум три дня врач должен наблюдать за пациентом. Это поможет вовремя предупредить распространение инфекции.

Удаление зуба

Удаление зуба – распространенная стоматологическая процедура. Ее выполняют при наличии дискомфортных ощущений, сильной разрушенности костной единицы челюсти, а также перед проведением некоторых ортодонтических манипуляций. В большинстве случаев удаление зуба является плановой процедурой.

Многие стоматологические клиники работают не только в будние, но и в выходные дни. Поэтому человек может записаться на операцию в субботу, чтобы иметь пару суток на восстановление. Но бывают случаи, когда процедуру нужно проводить оперативно.

Показания к срочному удалению зуба:

  • наличие кисты на верхушке корня;
  • продольный перелом зуба;
  • костный элемент челюсти стал причиной одонтогенного остеомиелита;
  • зуб является источником развития инфекции, воспаления;
  • поперечный перелом коронки.

Сама по себе операция по удалению зуба считается несложной. Поэтому она не является поводом для выписки бюллетеня о временной нетрудоспособности. Освобождение от работы может быть выдано, если самочувствие пациента после манипуляции ухудшилось.

Читайте также:
Выплата зарплаты наличными – запрещена или нет

Больничный лист после удаления зуба стоматолог выписывает в таких случаях:

  • после операции возникли осложнения (сильное кровотечение, гипертермия на фоне инфицирования);
  • удаление зуба было тяжелым. Врачу пришлось препарировать костную ткань, вырезать часть десны. Подобные манипуляции проводятся тогда, когда зуб не до конца прорезался. Чаще всего возникают проблемы с удалением последних моляров. После тяжелой операции у человека присутствует сильный болевой синдром. Пациенту необходимо время на восстановление;
  • была совершена врачебная ошибка, повлекшая за собой ряд тяжелых последствий;
  • у пациента развилась сильная аллергическая реакция на анестезию. Большинство людей даже не догадываются о том, что у них имеется непереносимость того или иного лекарства. Не все стоматологи перед оперированием делают подбор обезболивающего, тест на медикаментозную аллергию.

Ориентировочная продолжительность нетрудоспособности

Стоматолог принадлежит к медицинским специалистам среднего звена. Поэтому на длительное время выписывать больничный он не имеет право.

Максимальный срок, на который врач может дать освобождение от работы для прохождения амбулаторного лечения, составляет пять дней. Терапевты оформляют больничный на период до двух недель. Если терапия проводится в условиях стационара, то предсказать, как долго человек будет являться нетрудоспособным, сложно.

Все зависит от вида патологии, тяжести состояния пациента, эффективности проводимой терапии. Справка о временной нетрудоспособности может быть выдана на день посещения, если зубы пролечивают за один прием, но фронт работы большой.

Если необходимо несколько визитов к доктору для прохождения курса терапии, тогда выписывается прерывистый больничный (на дни посещения). Таким образом, стоматолог имеет право выдать лист о временной нетрудоспособности. Больничный положен в тех случаях, когда манипуляция прошла тяжело, у человека имеются осложнения. Освобождение от работы дается на срок до пяти дней. Далее его продлевает терапевт.

Хирургическая стоматология

Чаще всего, когда речь идёт о хирургии в стоматологии, имеют ввиду удаление безнадёжных зубов. Эта операция бывает необходима, чтобы сохранить соседние здоровые зубы или остановить воспаление.

Иногда подобные манипуляции сопровождаются реставрационными работами по восстановлению части зуба или наращиванию недостающих тканей. Также к хирургии относятся все типы зубосохраняющих операций, установка имплантатов, коррекция уздечки. Любые операции проводятся под местной анестезией, с использованием гипоаллергенных препаратов четвёртого поколения.

Основные направления хирургической стоматологии

  • Зубосохраняющие операции
  • Удаление кист на челюстях
  • Санирование полости рта перед протезированием
  • Удаление доброкачественных образований слизистой оболочки полости рта
  • Удаление зубов «мудрости»
  • Хирургическое лечение болезней периодонта
  • Дентальная имплантация

Когда необходима помощь стоматолога-хирурга

Прежде чем удалять зуб, врач предлагает пациенту ряд зубосохраняющих операций. Среди них:

  • Удаление одного из корней зуба
  • Удаление половины зуба
  • Удаление верхушки корня зуба
  • Лечение зубов при полных и неполных вывихах в результате острой травмы

При необходимости удаления кисты, образовавшиеся пустоты в костной ткани стоматолог заполняет остеопластическими материалами, рассасывающимися тканевыми губками или мембранами. Перед проведением имплантации часто требуется хирургическая коррекция костной ткани и десны, чтобы имплантаты хорошо держались. Стоматолог-хирург также проводит саму операцию по внедрению имплантатов.

Различного рода образования — кисты, полипы, опухоли — со слизистой ротовой полости удаляются хирургическим путём в кресле стоматолога под местным обезболиванием. После этого, образцы ткани отправляются на гистологическое исследование.

Болезни периодонта лечат в несколько этапов, одним из которых являются хирургические вмешательства:

  • Микропластика мягких тканей
  • Реконструкция кости с использованием остеопластических материалов

Удаление зубов

Современная хирургическая стоматология позволяет в большинстве случаев избежать удаления зубов. Но, если больной зуб несёт угрозу для здоровых, то процедура неизбежна. Операция проводится под местной анестезией, и занимает до 40 минут. Стоматолог извлекает зуб вместе с корнями с помощью щипцов. Если есть показания, врач может с помощью стоматологического бора разделить зуб на части и извлекать их по отдельности.

Когда необходимо удаление зуба?

Показания к удалению зубов:

  • Частым показанием к операции бывает необходимость санации полости рта при наличии хронического периодонтита в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба
  • Удаление проводится ещё и для того, чтобы избежать более серьезных осложнений. Например, при наличии зубов, которые могут быть причиной кисты, воспаления или неврита тройничного нерва
  • Если зуб постоянно травмирует язык или слизистую оболочку щеки, мешает нормальному прикусу, при невозможности ортодонтического лечения
  • При обширном кариесе, когда терапевтическое или ортопедическое восстановление невозможно
  • Неправильно расположенные зубы или не прорезавшиеся до конца также подлежат удалению

Как подготовиться к удалению зуба? Болезненно ли это?

Перед операцией хирург-стоматолог назначает пациенту рентгенологическое обследование (3D дентальную компьютерную томографию), изучает состояние больных зубов, соседних здоровых, а также расположение их корней. Перед удалением пациенту с помощью инъекции вводят анестетик. Перед уколом на десну наносят анестезирующий гель, поэтому неприятные ощущения сведены к минимуму.

Что делать после удаления зуба?

После самой операции от пациента не требуется никаких специфических действий. В течение 3 часов желательно не принимать пищу, не трогать лунку языком и не полоскать рот.

Чтобы предотвратить последующее смещение соседних зубов, желательно установить протез. Даже один отсутствующий зуб вызывает перераспределение жевательной нагрузки и может привести к атрофии костной ткани и смещению соседних зубов. Установка дентального имплантата помогает избежать эти изменения. Иногда имплантат можно установить сразу после удаления — одномоментная имплантация. Если же удаление зуба было связано с воспалением, то следует подождать заживление раны, а потом устанавливать имплантаты. В каждом конкретном случае стоматолог предложит лучшие способы дальнейшего лечения.

Удаление зуба мудрости

Что такое зубы мудрости, их особенности

Это крайние «восьмёрки» — крупные многокорневые зубы, расположенные последними в челюсти. Часто они расположены неправильно и, при прорезывании, давят на соседние зубы или не прорезываются вовсе.

Читайте также:
Дисциплинарная ответственность судей в РФ

Причины удаления зубов мудрости

  • Их неправильное расположение в зубном ряду
  • Неполное прорезывание с вертикальным, горизонтальным, дистальным и медиальным наклонами
  • Полное погружение в десну
  • При давлении зубов мудрости на соседние зубы, приводящем к их смещению и нарушению прикуса
  • При воспалении окружающих тканей
  • При образовании кисты вокруг зуба
  • Кариес и/или разрушение зуба

Этапы удаления

  • Перед процедурой пациенту проводится анестезия, которая действует от 40 минут до 2-х часов. Этого времени хватает на самое сложное удаление, в большинстве случаев, достаточно 30 — 50 минут
  • Обычно операция проводится с использованием щипцов и элеваторов. Однако, при слишком глубоком нахождении зуба в кости, возникает необходимость в разрезании десны и удалении части костной ткани. Также может применяться ультразвуковой аппарат и/или стоматологический бор для удаления зуба частями
  • Лунка обрабатывается антисептиком и закрывается рассасывающейся коллагеновой губкой или йодоформной турундой
  • Иногда рана полностью зашивается или накладываются направляющие швы

Особенности удаления верхнего зуба мудрости

Процесс удаления «восьмерок» на верхней челюсти проще и быстрее, чем аналогичная процедура с нижними зубами мудрости. Причина — в особенностях строения зубов и их корней.

Выделяют две методики удаления зубов мудрости в зависимости от сложности случая и необходимости санации:

  1. Простая — в большинстве случаев зуб удаляют только с помощью щипцов или элеватора
  2. Сложная — при наличии значительного разрушения коронки или аномалий корней, используется надрез мягких тканей и выпиливание зуба.

Особенности удаления нижнего зуба мудрости

Удаление нижних «восьмёрок» бывает разной степени сложности. При простом способе используют щипцы и стоматологический элеватор. Для более сложных операций нужна бормашина для распиливания зуба на сегменты и/или ультразвуковой аппарат для щадящего выпиливания кости.

Процедура проводится под местной анестезией. Если зубы сильно погружены в мягкие ткани, стоматолог разрезает десну, а после удаления накладывает швы. В случае, когда зуб расположен глубоко в костной ткани, хирург сверлит отверстие в кости.

На завершающем этапе рану обрабатывают антисептиком. При удалении нижних зубов мудрости часто назначают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты в течение 7-10 дней после операции.

Как подготовиться к удалению зуба мудрости? Болезненно ли это?

Перед операцией врач обязательно сделает рентгеновский снимок (3D дентальную компьютерную томографию), чтобы определить точное положение зуба мудрости, его корней, а также корней соседних зубов. От пациента не требуется никакой дополнительной подготовки. Перед процедурой проводится местное обезболивание, действие которого длится около часа. Если не было разрезов десны, то дополнительных анальгетиков не требуется.

Что делать после удаления зуба мудрости?

Рекомендации по уходу за раной:

  • Не есть в течение 2-3 часов после удаления
  • Сутки после операции избегать горячей пищи и напитков
  • Воздержаться от алкоголя и сауны в день операции
  • Не трогать лунку языком или зубной щёткой
  • Не полоскать рану
  • Принимать лекарственные препараты назначенные врачом

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Большинство людей в сознательном возрасте обращаются к стоматологу из-за проблем с нижними зубами мудрости. Зачастую они мешают, давят на соседние моляры, вызывают дискомфорт или боль после еды.

Чаще всего зубы мудрости на нижней челюсти прорезаются в период от 20 до 25 лет, хотя сроки у всех индивидуальны, у одних они могут появится в 16 лет, у других ближе к 40 годам. В большинстве случаев появление восьмерок сопровождается разнообразными осложнениями, из-за которых необходимо их удаление. Нарушение прикуса, сложности прорезывания, опухоли и травмы слизистой оболочки и многое другое.

Когда необходимо удаление нижнего зуба мудрости

Восьмые зубы удаляют в двух случаях: когда они еще не проросли или уже торчат из десны. В первом случае операцию проводят, если пациент чувствует дискомфорт, а при внешнем осмотре врач не видит больные зубы. Появление боли означает, что моляр в десне давит на соседа и мешает ему.

Если зуб мудрости прорезался неправильно — то есть не строго вверх, а с отклонением, под углом к челюсти и соседним зубам, то удаление также является обязательной процедурой. Наклон восьмерки бывает:

  • дистальный – когда «восьмерка» отклонена назад, в сторону от «семерки». В этом случае есть риск травмирования десны и повреждения корней соседнего зуба;
  • медиальный – когда «восьмерка», наоборот, наклонена к соседнему зубу. Это повышает вероятность повреждения коронковой части «семерки» и развития кариеса на обоих зубах;
  • щечный – в этом случае зуб мудрости повернут в сторону щеки и постоянно задевает слизистую, вызывая раздражение и огрубение тканей. Такое состояние может со временем привести к образованию опухоли на слизистой.

Однозначно удаление зуба мудрости на нижней челюсти необходимо в следующих случаях:

  • Кариес на зубе мудрости.
  • Недостаток места в ряду с зубами. Последние моляры давят и вызывают дискомфорт.
  • Боль в десне, в которой находится зуб мудрости, в любое время суток, даже после сна.
  • Неправильный рост боком в сторону языка или гортани. Такое явление называется дистопией.
  • Является помехой при имплантации.

Зуб может прорезаться, не вызывая боли после появления, его все равно удаляют, потому что он растет неправильно. Точный диагноз ставит стоматолог. Чтобы записаться на прием, оставьте заявку на сайте или позвоните по одному из номеров: +7-924-444-05-45 — администратор

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти – это более сложная процедура, чем удаление верхнего зуба. В восьмерках снизу более мощная корневая система, а челюстные кости плотнее и толще. Для удаления нижнего моляра необходимо провести сложную операцию с рассечением десны. В некоторых случаях хирургу приходится удалять часть кости, разделять корень на несколько частей и извлекать их отдельно.

Проблемы прорезания зуба. Удаление зуба мудрости заранее

Многие пациенты думают, что если зуба мудрости не видно на десне, значит переживать не стоит. Однако со временем этот моляр увеличивается в размерах и начинает мешать остальным. Если ждать, когда моляр мудрости появится, это может привести к следующим проблемам:

  • боли в зубе и десне;
  • кариес между молярами;
  • искривление корней у здорового жевательного зуба;
  • попадание инфекции в месте, где прорезается моляр, потому что растет неправильно;
  • искривление прикуса.
Читайте также:
Выходное пособие при увольнении по соглашению сторон: налоги и взносы

Врачу легче подцепить и удалить зуб, который еще не вылез. Так что пока нет болей, лучше заранее провести операцию.

Показания и противопоказания

На удаление моляра на нижней челюсти направляет лечащий врач (терапевт) или ортодонт. Пациент в любом случае отправляется на панорамный снимок, где просвечивается расположение зубов. Эта процедура облегчает работу хирурга, которому предстоит заниматься сложной операцией. Противопоказания для удаления следующие:

  • Беременность и кормление грудью. После такого сложного удаления матери придется отказаться от грудного вскармливания, потому что антибиотики и обезболивающие могут попасть ребенку вместе с молоком.
  • Людям старшего поколения с больным сердцем, гипертонией 2 или 3 степени следует внимательно относиться к здоровью и не спешить с операцией, а лучше вообще от нее отказаться.
  • Злокачественное образование в зоне роста зуба.

Удаление зуба делают еще и в качестве профилактики заранее, чтобы впоследствии они не болели и не мешали другим.

Подготовка к проведению процедуры

Перед тем, как удалять зуб, необходимо пройти компьютерную томограмму (КТ). Устройство позволяет просветить зубы, увидеть расположение коронок и корней в десне. КТ облегчит труд хирурга, избавит от долгой и сложной операции. Процедура безболезненна. Проводится быстро.

Выбор методики удаления зуба зависит от нескольких факторов:

  • наличие или отсутствие воспаления мягких тканей, окружающих зуб,
  • длительность протекания процесса,
  • расположение третьего моляра в кости,
  • обращение к доктору в период обострения или ремиссии заболевания,
  • степень разрушения коронки зуба.

Этапы удаления

Процедуру можно разделить на три этапа:

  1. подготовительный;
  2. Непосредственно операция;
  3. После операционный.

Подготовительный этап.

На этом этапе врач визуально осматривает ротовую полость пациента. Затем делают компьютерную томографию, чтобы посмотреть длины и формы корней, глубины залегания зуба и т.д.

Хирургическая операция

Сложное удаление зуба мудрости разбивается на несколько этапов. Рассмотрим обобщенную схему операции:

  • Ставят обезболивающий препарат. Для этого вводят в нижнюю челюсть иглу к нервному пучку, чтобы пациент не чувствовал боль. Обезболиваются губы, подбородок, язык. Если чувствительность не пропала – ставят дополнительный укол. После анестезии ход процедуры сложного удаления зависит от расположения зуба.
  • Скальпелем делают надрез.
  • Распиливают зуб, чтобы его было легче достать.
  • Достают коронку и корни.
  • Обрабатывают рану и зашивают.

На этом хирургический этап закончен.

Послеоперационный этап

Этот этап является очень важным, его продолжительность 7 – 10 дней. За этот период операционная рана заживает, а в лунке сначала образуется, а потом рассасывается сгусток. Пациенты должны точно соблюдать инструкции нашего врача во избежание послеоперационных осложнений.

Удаление зуба: сколько длится процедура?

При экстракции простого типа процедура проводится за 10 — 20 минут. Процесс сложного удаления длится от 30 минут и дольше, в зависимости от особенностей операции. Например, удаление горизонтального зуба может занять до 2 часов и более. При этом иногда необходимы дополнительные подготовительные процедуры, которые также занимают время.

После удаления зуба на нижней челюсти назначают антибиотики, для предотвращения попадания и распространения инфекции. Такие сложные манипуляции противопоказаны беременным и кормящим матерям. Обезболивающие препараты назначают, чтобы снизить боли после процедуры.

При сложном удалении пациента просят прийти еще раз через пять дней или раньше при появлении температуры. Если зуб вылез наполовину (полуретинированный зуб), удаление проводится таким же способом, но вытащить его легче, так как часть моляра находится на поверхности.

Возможные осложнения после удаления

Осложнения после операции возникают из-за нарушений рекомендаций врачей. Пациенты начинают полоскать рот, ходят в баню, занимаются спортом или не принимают лекарства, которые были назначены. Делать этого категорически НЕЛЬЗЯ в течение 5 дней, потому что место, где находился зуб, легко воспаляется. Боли после удаления – это нормально. Потому что отходит анестезия, заживает десна. Прием обезболивающих препаратов снижает болезненные ощущения.

Без приема антибиотиков может начаться воспаление и нагноение. Такая ситуация возникает из-за того, что в конце десны часто скапливается пища, которую сложно убрать щеткой, а вместе с ней остаются микробы, вызывающие нагноение.

Если все-таки после удаления появилось кровотечение, следует зажать рану ватным диском на 15 минут. В случае, когда кровь не останавливается – необходимо обратиться к врачу.

Для справки! Для качественного и быстрого заживления необходимо чтобы ранка хорошо затянулась, поэтому нельзя есть жесткую пищу хотя бы 5 дней и счищать лунку.

Время и цены на проведение процедуры

На такую сложную операцию уходит около часа. Длительность процедуры зависит от сложности положения «восьмерки» и степени запущенности.

В центре стоматологии «Аврора» консультация проводится бесплатно. Окончательную стоимость можно узнать после консультации специалиста.

Наименование услуги

Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-хирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-хирурга повторный

Удаление зуба сложное с разъединением корней

Удаление пародонтитного зуба

Удаление постоянного зуба

Лоскутная операция в полости рта в области 1-го зуба

Лоскутная операция в полости рта на тканях пародонта (конветное смещение лоскута)

Наложение шва на слизистую оболочку рта

Читайте также:
Доверенность на получение заработной платы – образец, как оформить

Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкоплектного зуба

Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов

С подробным прайсом можно ознакомиться на сайте.

Восстановительный период после удаления зуба, частые проблемы, советы

Помните: риск возникновения осложнений и время восстановления напрямую зависит от используемого оборудования и опыта хирурга. Не рискуйте, доверяя непроверенным врачам.

Современная стоматология имеет в своем арсенале множество методов, позволяющих сохранить даже проблемные зубы. Однако в некоторых случаях удаления все-таки не избежать. Стоматологические клиники проводят эту операцию безболезненно (как правило, используется местная анестезия, но в некоторых случаях возможен и наркоз).

Перед проведением вмешательства врач обязательно тщательно обследует пациента, уточнит, нет ли противопоказаний к операции. Будьте готовы к тому, что вам потребуется сделать рентгеновский снимок до вмешательства — это необходимо для того, чтобы доктор оценил состояние корней.

Как правильно себя вести после операции по удалению зуба? Как происходит заживление, от чего зависит его качество и можно ли ускорить процесс? Ответы на эти и другие популярные вопросы, касающиеся удаления зубов дает Илья Неменатов — врач стоматолог-ортопед, хирург, кандидат медицинских наук.

Как проходит восстановление?

После хирургического удаления зуба на его месте образуется отверстие — лунка, которая постепенно закрывается тканью. Этапы заживления в норме бывают следующими:

  • образование кровяного сгустка (происходит через 2–4 часа после удаления);
  • появление грануляционной ткани (3–4 дня спустя);
  • образование костной ткани (через 1–2 недели).

Образование кровяного сгустка (слева) и грануляционной ткани (справа)

Если вам удалили зуб мудрости, полное заживление обычно происходит примерно через месяц. Связано это с тем, что у этих зубов чаще бывает нетипичная форма корней, и операции по их удалению в целом более травматичны, чем вмешательства на других участках зубного ряда. Иногда корни зуба вообще не удается удалить полностью.

Время восстановления десны после удаления зуба будет зависеть от того, насколько сильно были травмированы ткани в ходе операции. Если операция была сложной и потребовалось наложение швов, рана будет беспокоить вас примерно неделю — обычно швы снимают примерно на 7 день.

После удаления: норма и отклонения

Одним из главных симптомов, с которыми в норме сталкивается каждый пациент, является боль. После того как прекращается действие анестезии, в области, где было проведено вмешательство, появляются болезненные ощущения.

Они могут быть довольно сильными. В этом случае рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (например, Нимесил, Ибупрофен, Кетанов). Боль может быть ноющей, тянущей, пульсирующей — это нормально. Обычно болевой синдром полностью проходит за 2–4 дня.

В течение первой недели после проведенного вмешательства рекомендуется внимательно наблюдать за своим состоянием и при малейших подозрениях на осложнения обращаться к врачу.

Кровотечение

Кроме того, может присутствовать кровотечение. Обычно кровяной сгусток начинает формироваться достаточно быстро, так что в подавляющем большинстве случаев кровь не попадает в полость рта из послеоперационной лунки. В некоторых случаях стоматолог-хирург устанавливает в лунке специальную саморассасывающуюся губку. Но если вы задели травмированную область, например, твердой пищей, десна может начать кровоточить. Если кровотечение сильное и его не удается самостоятельно остановить, нужно немедленно обратиться к врачу.

Отек, возникший после удаления зуба

Если после удаления зуба наблюдается отек, особого повода для беспокойства нет: небольшая припухлость является вполне нормальной. А вот если отек увеличивается, присутствует сильная боль — это может уже свидетельствовать о развитии воспаления. Обычно оно возникает в случае, если уже после операции вы случайно повредили кровяной сгусток, который образовался в ране.

В этом случае лунка остается открытой и внутрь может попасть инфекция. Медлить с обращением к стоматологу нельзя — последствия могут быть серьезными. Врач проведет осмотр, в случае необходимости очистит рану, обработает антисептиками и назначит антибиотики.

Сильный отек, при котором опухает не только десна внутри, но и щека — повод для немедленного визита к стоматологу. Опухоль щеки бывает при сильном воспалении, образовании гноя. Если не вмешаться вовремя, могут развиться дополнительные осложнения.

Повышение температуры

Если после операции у вас повысилась температура, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, это свидетельствует об инфицировании послеоперационной раны. в некоторых случаях так проявляется воспаление десны. Резкое повышение температуры может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений.

В этом случае потребуется в кабинетных условиях очистить полость от гноя, обработать антисептиками, затем провести терапию антибиотиками.

Возможные осложнения после удаления

Альвеолит

Среди самых распространенных осложнений — альвеолит (воспаление послеоперационной лунки). Обычно он возникает, когда процесс формирования кровяного сгустка по какой-то причине был нарушен, и рана оказалась беззащитна перед внешними факторами — в ткани проникла инфекция. Ключевой симптом альвеолита — сильная боль. Обычно она возникает на вторые-третьи сутки после операции и сопровождается повышением температуры. При альвеолите зубная лунка покрывается налетом грязно-серого цвета, может издавать неприятный запах. Также возможно увеличение лимфоузлов.

Возникновение альвеолита после удаления зуба

Обычно альвеолит развивается вследствие воздействия условно-патогенной флоры, это возможно даже если операция по удалению зуба была проведена безупречно.

Возникновению альвеолита могут способствовать:

  • хронические воспалительные очаги в полости рта;
  • сильная травматизация тканей во время операции;
  • нарушение формирования кровяного сгустка;
  • наличие хронических тяжелых заболеваний.

Лечить осложнение нужно сразу после того, как оно было диагностировано. В некоторых случаях достаточно обработать рану составом-антисептиком. В более сложных ситуациях может потребоваться прием антибиотиков.

Луночковое кровотечение

Данное осложнение после удаления зубов может возникнуть сразу после операции или в течение нескольких дней после нее. Кровотечение десны бывает связано с факторами, вызвавшими расширение сосудов, а также при травматизации лунки. Кроме того, причиной может быть: повреждение десны, надлом части альвеолы, повреждение кровеносных сосудов.

Читайте также:
Дефолт: что это такое, его виды, причины и последствия

Луночковое кровотечение после удаления зуба

Лечение зависит от локализации проблемы: если кровоточат края раны, на них накладывают швы, если кровь идет из сосуда в лунке — применяют тампон с кровоостанавливающим составом.

Парестезия

Редкое осложнение, причиной которого является повреждение нервов в процессе операции.

Парестезия после удаления зуба

Главный симптом — онемение в области щек, языка, губ. Как правило, это явление временное и неопасное, проходит в срок от нескольких дней до 1–2 недель.

Травмы после удаления зуба

Осложнения при удалении зубов бывают разнообразными. Многое зависит от положения элемента зубного ряда, который удаляют. Например, при удалении премоляров и моляров более проблемной считается верхняя челюсть. Довольно часто возникает перфорация верхнечелюстной пазухи (это может быть связано как с анатомическими особенностями конкретного пациента, так и с состоянием зуба). Если вам предстоит удалить нижний зуб, вероятность возникновения дополнительных проблем гораздо ниже.

Перфорация верхнечелюстной пазухи при удалении случается, если корни зубов находятся внутри пазухи

Кроме того, иногда встречаются следующие проблемы:

  • повреждение соседних зубов (сколы, переломы);
  • неполное удаление зуба (в этом случае небольшая часть корня остается в челюстной кости);

перелом челюсти (встречается редко, обычно связано с сопутствующими хроническими заболеваниями — например, остеопорозом у пожилых женщин).

Перелом челюсти — редкое, но очень опасное осложнение

Сложное удаление может сопровождаться серьезным повреждением мягких тканей. Однако они, как правило, заживают достаточно быстро.

Еще одним осложнением можно считать нарушение порядка рядом стоящих зубов. После удаления любого элемента зубного ряда остальные неизбежно начинают смещаться. В результате может образоваться скученность зубов, либо, наоборот, неэстетичные «пробелы».

Постепенно в месте проведенной операции истончается костная ткань, и восстановление утраченного зуба становится проблематичным. Именно поэтому необходимо максимально задействовать зубосохраняющие технологии. Если операции не избежать, стоит рассмотреть вариант немедленной установки импланта — так вы сможете восстановить не только первоначальный внешний вид челюсти, но и ее полную функциональность.

Что можно и чего нельзя делать после операции

Список ограничений не так уж широк, однако все их стоит соблюдать — это поможет ускорить процесс заживления и избежать развития осложнений.

Что можно и что нельзя делать после удаления

После хирургического удаления зуба нельзя:

  • принимать препараты, препятствующие нормальному свертыванию крови:
  • есть твердую пищу и вязкие продукты, которые могут попасть в рану:
  • курить и пить спиртное;
  • посещать сауну и баню.

Также категорически нельзя полоскать зуб после удаления — это может повредить формирующийся или уже сформированный кровяной сгусток.

  • есть мягкую протертую пищу, стараясь дополнительно не задевать десну
  • заниматься привычными видами деятельности
  • чистить зубы (но соблюдая предельную осторожность, стараясь не задевать поврежденную область).

Подробные рекомендации и правила предосторожности, которые вам предстоит соблюдать в ближайшие дни после операции, врач озвучит после того, как она будет завершена. Постарайтесь неукоснительно следовать им — так вы сможете максимально оградить себя от неприятных последствий.

Как свести риск осложнений при удалении зуба к минимуму?

Не откладывать визит к стоматологу, опасаясь боли или последствий. Удаление зуба – это крайняя мера в стоматологической практике. Сохранение зуба дешевле, чем имплантация нового. Которую будет необходимо сделать, чтобы не нарушать работу всей челюсти и не получить еще больше проблем с зубами.

Ни в коем случае не начинать лечение в домашних условиях. Народная медицина не является полноценным лечением и не может устранить главное — причину заболевания.

Выбирать только проверенные клиники, чтобы не потратить средства и здоровье зря.

В стоматологии Денити принимают хирурги с опытом клинической практики более 15 лет. Наши специалисты ежегодно повышают свой уровень на семинарах специалистов с мировыми именами не только в России, но и за рубежом. Все подтверждающие сертификаты вы можете увидеть в клинике или на сайте.

Первый и самый важный этап – диагностика. Для этого в нашей стоматологии используется немецкий 3D-томограф Ortophos XG3D от мирового лидера в сфере производства стоматологического оборудования Sirona (Сирона). Уникальная съемка, позволяет за один раз снять и вывести на экран трехмерное изображение зоны лечения для точного анализа костной структуры и всех анатомических особенностей.

Если зуб все-таки требуется удалить, используем только метод атравматичного удаления зубов. Данная методика подразумевает извлечение зуба без использования щипцов. В процессе удаления проводят рассечение зубов на сегменты. Отделяют зуб от связочного аппарата с помощью микрохирургических лезвий, далее, фрагменты зубов без труда удаляют. Во время процедуры пациент не испытывает боль и прочие неудобства.

Атравматичное удаление зуба: 1) разделение зуба на сегменты. 2) удаление отдельных сегментов.

Лунка заживает гораздо быстрее, не нарушается десневой рельеф. В процессе удаления не повреждаются костные стенки, что позволяет сохранить объем костных тканей.

Что делать, если осложнения уже есть

Помните: самолечение опасно! При первых признаках осложнений нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Дают ли больничный при удалении зуба мудрости

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Центральный НИИ стоматологии, Москва

ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России, Москва, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, Москва, СП №66 Москвы

ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России, Москва, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, Москва, СП №66 Москвы

Причины временной нетрудоспособности при стоматологических заболеваниях

Журнал: Стоматология. 2016;95(6-2): 118-119

Вагнер В. Д., Мартиросян А. М., Баштовой А. А. Причины временной нетрудоспособности при стоматологических заболеваниях. Стоматология. 2016;95(6-2):118-119.
Vagner V D, Martirosjan A M, Bashtovoj A A. . Stomatologiya. 2016;95(6-2):118-119.

Центральный НИИ стоматологии, Москва

Центральный НИИ стоматологии, Москва

ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России, Москва, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, Москва, СП №66 Москвы

ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России, Москва, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, Москва, СП №66 Москвы

Актуальность. Экспертиза трудоспособности в системе здравоохранения имеет большое медицинское, социальное и экономическое значение. Государство ежегодно расходует огромные суммы на нужды социального обеспечения и социального страхования, причем эти расходы постоянно возрастают. Важно разумно использовать данные средства.

Цель исследования —изучить состояние временной нетрудоспособности при стоматологических заболеваниях.

Материал и методы. Для проведения исследования по книге регистрации листков нетрудоспособности (форма 036/у) проведен ретроспективный анализ всех случаев обращения в государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Стоматологическая поликлиника № 66 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГАУЗ «СП № 66 ДЗМ») за период 2001—2015 гг., в их числе 30 (29%) мужчин и 75 (71%) женщин в возрасте от 19 до 70 лет, которым выдано 105 листков нетрудоспособности.

Результаты. В ходе проведенного исследования было выявлено, что причинами нетрудоспособности у мужчин были 30 диагнозов по S02, K10, K04, B00, Z08, K00, Q38, K11, D10 кодам, в том числе S02 «Перелом черепа и лицевых костей»: перелом — 6 случаев, травма — 1 случай; K10 «Другие болезни челюстей»: острый гнойный периостит — 5 случаев, периостит — 3 случая, остеома твердого неба — 1 случай; K04 «Болезни пульпы и периапикальных тканей»: обострение хронического периодонтита — 3 случая, одонтогенная киста — 1 случай; B00 «Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]»: острый герпетический стоматит — 2 случая; Z08 «Последующее обследование после лечения злокачественного новообразования»: удаление новообразования, уход — 2 случая; K00 «Нарушения развития и прорезывания зубов»: дистопия, состояние после удаления — 1 случай; Q38 «Другие врожденные аномалии [пороки развития] языка, рта и глотки»: пластика верхней губы — 1 случай, пластика уздечки языка — 1 случай; K11 «Болезнь слюнных желез»: сиалоденит — 1 случай; D10 «Доброкачественное новообразование рта и глотки»: фиброма слизистой оболочки — 1 случай. По коду S02 наибольший удельный вес занимают перелом (20%), травма (3,3%); по коду K10 — острый гнойный периостит (16,7%), периостит (10%); по коду K04 — обострение хронического периодонтита (10%), одонтогенная киста (3,3%); по коду B00 — острый герпетический стоматит (6,7%); по коду Z08 — удаление новообразования, уход (6,7%); по коду K00 — дистопия, состояние после удаления (3,3%); по коду Q38 — пластика верхней губы (3,3%), пластика уздечки языка (3,3%); по коду K11 — сиалоденит (3,3%); по коду D10 — фиброма слизистой оболочки (3,3%). При этом в 1 случае в книге регистрации листков нетрудоспособности (форма 036/у) не был указан диагноз. У женщин были 75 диагнозов по Q38, K10, K04, B00, K12, K07, K11, S02, S03, K00, L04 кодам, в том числе Q38 «Другие врожденные аномалии [пороки развития] языка, рта и глотки»: пластика уздечки языка — 19 случаев, пластика уздечки верхней губы — 10 случаев, мелкое преддверие — 1 случай; K10 «Другие болезни челюстей»: острый гнойный периостит — 11 случаев, периостит — 5 случаев, альвеолит — 1 случай; K04 «Болезни пульпы и периапикальных тканей»: обострение хронического периодонтита — 8 случаев, одонтогенная киста — 1 случай, киста — 1 случай; B00 «Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]»: острый герпетический стоматит — 3 случая; K12 «Стоматит и родственные поражения»: стоматит — 1 случай, острый афтозный стоматит — 1 случай, флегмона — 1 случай; K07 «Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса]»: аномалия положения зубов — 2 случая; K11 «Болезнь слюнных желез»: ретенционная киста — 1 случай; S02 «Перелом черепа и лицевых костей»: травма — 1 случай, двусторонний перелом нижней челюсти — 1 случай; S03 «Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы»: вколоченный вывих зубов — 1 случай; K00 «Нарушения развития и прорезывания зубов»: полуретенция и дистопия — 1 случай; L04 «Острый лимфаденит»: лимфаденит нижней челюсти — 1 случай. По коду Q38 наибольший удельный вес занимают: пластика уздечки языка (25,3%), пластика уздечки верхней губы (13,3%), мелкое преддверие (1,3%); по коду K10 — острый гнойный периостит (14,7%), периостит (6,7%), альвеолит (1,3%); по коду K04 — обострение хронического периодонтита (10,7%), одонтогенная киста (1,3%), киста (1,3%); по коду B00 — острый герпетический стоматит (4%); по коду K12 — стоматит (1,3%), острый афтозный стоматит (1,3%), флегмона (1,3%); по коду K07 — аномалия положения зубов (2,7%); по коду K11 — ретенционная киста (1,3%); по коду S02 — травма (1,3%), двусторонний перелом нижней челюсти (1,3%); по коду S03 — вколоченный вывих зубов (1,3%); по коду K00 — полуретенция и дистопия (1,3%); по коду L04 — лимфаденит нижней челюсти (1,3%). При этом в 4 случаях в книге регистрации листков нетрудоспособности (форма 036/у) не был указан диагноз.

Вывод. В общей структуре стоматологических заболеваний, сопровождающихся временной нетрудоспособностью, у мужчин наибольший удельный вес занимают: перелом (20%), острый гнойный периостит (16,7%), периостит (10%), обострение хронического периодонтита (10%). У женщин этой же возрастной группы преобладают: пластика уздечки языка (25,3%), острый гнойный периостит (14,7%), пластика уздечки верхней губы (13,3%), обострение хронического периодонтита (10,7%).

На сколько дней выдают больничный: таблица по заболеваниям

Продолжительность больничного листа — от 3 до 15 дней при амбулаторном лечении. Но для некоторых заболеваний предусмотрены иные сроки.

Зачем нужен больничный и кто его выдает

Больничный лист является бланком строгой отчетности, документально подтверждающим отсутствие служащего на рабочем месте по причине болезни. Если сотрудник заболел и не предоставил листок нетрудоспособности, это приравнивают к прогулам. Дополнительно больничный закрепляет возможность получения пособия по временной нетрудоспособности.

Бланк един, он не изменяется в зависимости от вида заболевания и причины обращения к врачу. Формальный вид документа утвержден Приказом Минздравсоцразвития №347н от 26.04.2011. Кто оформляет и какой минимальный срок больничного листа, порядок применения листка временной нетрудоспособности регулируют нормативно-правовые акты:

  • Трудовой кодекс (ст. 124, 138 ТК РФ);
  • Налоговый кодекс (ст. 217, 255 НК РФ);
  • 255-ФЗ от 29.12.2006 (обязательное социальное страхование временной нетрудоспособности);
  • 323-ФЗ от 21.11.2011 (оплата БЛ органами соцстрахования);
  • ПП РФ №375 от 15.06.2007 (начисление компенсации);
  • ПП РФ №2375 от 30.12.2020 (прямые выплаты);
  • Приказ Минздрава №925н от 01.09.2020.

Порядок выдачи закреплен в Приказе №925н. Выдают его только те лица, которые имеют специальную лицензию на медицинскую деятельность и на услуги по экспертизе. Оформляют либо лечащие врачи медицинских учреждений, либо врачи клиник научно-исследовательских институтов. Выдавать листок нетрудоспособности вправе и фельдшеры, и зубные врачи медучреждений. Оформляют на бумаге или в электронном виде.

Больничный лист не всегда выдается только в соответствии с заболеванием. Его оформляют и по беременности и родам на 30-й неделе беременности для получения материальной компенсации. Выдают не только по болезни, но и при необходимости ухода за больным членом семьи: заболевшим ребенком, близким родственником.

Как и любой другой бланк строгой отчетности, листок нетрудоспособности заполняется по утвержденному законодательством регламенту. Если в документ закралась ошибка, ее корректно исправляют.

Пособие рассчитывается, исходя из среднего заработка за два года, предшествующих расчетному периоду. Оплата листка нетрудоспособности напрямую зависит от стажа:

  • менее полугода — исчисляется из минимального размера оплаты труда (МРОТ);
  • от 3 до 5 лет — выплатят 60% от исчисленной суммы;
  • от 5 до 8 лет — компенсируется 80%;
  • 8 лет и более — пособие по временной нетрудоспособности выплачивают в полном размере (100%).

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как рассчитать и оплатить больничный в 2021 году. Используйте эти инструкции бесплатно.

Минимальный срок

Законодательными актами минимальное количество дней больничного листа не установлено. Срок нетрудоспособности определяет только лечащий врач, исходя из особенностей болезни и текущего состояния пациента. Точное число дней напрямую зависит от самочувствия больного и от периода необходимой реабилитации. Выделяют такие условия реабилитации:

  • амбулаторный;
  • дневной стационар;
  • стационар.

Зачастую минимум реабилитационного периода, определяемый лечащим врачом, составляет 3 дня. Если пациенту предусмотрено амбулаторное лечение, то листок временной нетрудоспособности выдается на 15 дней. При необходимости и с согласия врачебно-консультационной комиссии он продлевается.

Максимальная длительность

В Приказе Минздрава №925н от 01.09.2020 закреплено, сколько дней максимум больничный — 15 (п. 19 Порядка №925н). Продление этого срока производится только на основании решения врачебно-консультационной комиссии (ВКК). Специальные сроки предусмотрены для фельдшеров и зубных врачей, для них максимум составляет 10 дней.

Если лечение проводится в условиях стационара, то все зависит от состояния пациента, диагноза и наличия у больного осложнений. Максимальная продолжительность в стационарных условиях не определена законодательством. Лечащий врач определяет, на сколько выдают больничный лист — нетрудоспособность оформляют на весь срок нахождения служащего в больнице. По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности продлевают до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней, но на период, который не превышает 10 месяцев с момента начала временной нетрудоспособности, после травм и реконструктивных операций (п. 21 Приказа №925н). При лечении туберкулеза срок продления не превышает 12 месяцев.

Аналогичные требования предусмотрены и при лечении сотрудника в условиях дневного стационара. Длительность определяет непосредственно лечащий врач в зависимости от состояния пациента и вида заболевания.

Таблица заболеваний со сроками

Точную продолжительность определяет только лечащий врач, исходя из диагноза, особенности протекания болезни отдельного пациента, действенности лечения и многих других факторов. Подготовили таблицу сроков больничного листа по заболеваниям в 2021 году (указания Минздрава №2510/9362-34 от 21.08.2000).

Медицинское показание Минимальный срок, дней Максимальный срок, дней
ОРВИ 5 15
Ангина 10 15
Травма — перелом конечностей (зависит от осложнений, наличия смещений) 30 60
Травма позвоночника (зависит от наличия смещений и отдела позвоночника) 60 240 и более
Сотрясение мозга — легкая степень 20 28
Сотрясение мозга — средняя степень 1 месяц 2 месяца
Сотрясение мозга — тяжелая степень 2 месяца 4 и более месяца
Онкология (в зависимости от стадии) 4 месяца 6 месяцев
Туберкулез (фаза инфильтрации с мелкими и средними очагами) 4 месяца 6 месяцев
Туберкулез (остальные случаи) 8 месяцев 10 месяцев
Ветрянка 10 21
Удаление аппендицита (в зависимости от вида) 16 21
Удаление зуба 3 10
Удаление желчного пузыря (весь срок нахождения в стационаре) 48 55
Удаление желчного пузыря — домашняя реабилитация До 10 дней
Уход за больным ребенком до 7 лет Выдается на весь период лечения
Уход за больным ребенком 7–15 лет До 15 дней
Уход за больным ребенком старше 15 лет До 7 дней
Одноплодная беременность без осложнений 140 дней
Беременность с осложнениями или родами в период с 22 по 30 недели 156 дней
Многоплодная беременность 194 дня

На какой срок выдают больничный в случае карантина и эпидемии

Период листка нетрудоспособности зависит от истории болезни, диагноза и состояния больного — от 3 до 15 дней. Чтобы продлить на больший срок, понадобится одобрение главврача или врачебного консилиума. Это правило применяется для всех заболеваний с осложнениями. А как действовать работнику в случае эпидемии или вынужденного карантина из-за коронавируса?

Роспотребнадзор определил, сколько дней минимальный больничный при коронавирусе — 14 дней и до полного выздоровления (Постановление №15 от 22.05.2020). Заболевших коронавирусом граждан выписывают с разрешением приступить к трудовым обязанностям после получения одного отрицательного теста на COVID-19. Если при контроле получен положительный тест, пациента выпишут только после получения повторного отрицательного результата. Повторный тест сделают не раньше, чем через 3 дня (Постановление РПН №35 от 13.11.2020).

Граждане, контактировавшие с коронавирусным пациентом, обязаны оставаться в изоляции или обсервации в течение 14 дней. Если за этот срок у них не выявили симптомы COVID, им закроют больничный и разрешат приступить к работе. Если же контактное лицо заболело, ему закроют листок нетрудоспособности в момент полного выздоровления, после получения отрицательного теста.

Как и в какой срок оплачивается

Порядок оплаты листка нетрудоспособности приведен в ст. 13 255-ФЗ. Первые три дня болезни — сроки оплаты больничного листа работодателем в 2021 году, остальной период оплачивается территориальными органами ФСС.

Процедура начисления и оплаты больничного листа в организации такова: восстановившийся работник предоставляет в бухгалтерию бланк документа о временной нетрудоспособности, бухгалтер проверяет его на корректность заполнения, а затем производит все необходимые расчеты и начисления.

Работодатель оплачивает свою часть листка нетрудоспособности в ближайший день выплаты дохода в учреждении (зарплата или аванс). ФСС перечисляет деньги в течение 10 календарных дней после представления страхователем всех необходимых документов по больничному (ст. 15 255-ФЗ).

Сколько раз в году разрешается брать больничный

Законодательно не закреплены количественные ограничения на выдачу больничных листов, приходящихся на одного пациента, за год. Работник берет столько раз, сколько ему требуется для лечения и восстановления.

В течение года максимальная продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности составляет в совокупности 5 месяцев, но не более 4 месяцев подряд (ч. 3 ст. 6 255-ФЗ).

Если работник получил травму на производстве или профессиональное заболевание, фактическое количество дней болезни не учитывается, и пациент продлевает больничный столько, сколько ему потребуется до полного выздоровления.

Исключением являются больничные по беременности и родам, так как у них установлены фиксированные сроки, и временная нетрудоспособность, листки по которой выдаются на 12 месяцев. Они оформляются в случаях:

  • травматизм с длительным периодом восстановления;
  • туберкулез;
  • периоды реабилитации после операций.

В отношении листков нетрудоспособности, оформленных по уходу за детьми, предусмотрены особые правила. Например, продолжительность дней болезни для оплаты ограничена лимитами на год. Есть и другие ограничения по оплате пособия, собрали их в таблице:

Болезнь, травма служащего:

Надо ли предупреждать работодателя

В трудовом законодательстве не прописана обязанность работников предупреждать руководство о болезни. Не указано такой нормы и в 255-ФЗ от 29.12.2006 о временной нетрудоспособности. Работодатель не вправе заставлять служащих в обязательном порядке уведомлять о своих пропусках работы по болезни. Сообщение о заболевании — это исключительно право работника, но ни в коем случае не обязанность. Но работодатель вправе прописать такое условие в правилах внутреннего трудового распорядка организации.

Предупреждение о временной нетрудоспособности служащий передает как устно (непосредственно руководителю или через коллег), так и письменно, составив уведомление на имя руководителя. Заявление составляется в свободной форме с указанием диагноза и предположительных сроков болезни.

В 2009 году закончила бакалавриат экономического факультета ЮФУ по специальности экономическая теория. В 2011 — магистратуру по направлению «Экономическая теория», защитила магистерскую диссертацию.

Как оформить больничный лист в 2021 году

Больничный лист (или листок временной нетрудоспособности, бюллетень) – официальный документ, который подтверждает факт временной нетрудоспособности и является основанием для назначения выплат из средств Фонда социального страхования (ФСС).

Работник имеет право на оформление больничного в различных ситуациях: при травмах, заболеваниях, несчастных случаях во время производственной деятельности, по беременности и родам, по уходу за родственниками, при карантине.

Кому положен больничный лист и как начисляются выплаты

Порядок выдачи ЛВН регламентируется двумя основными документами, а именно: законом «Об основах охраны здоровья граждан…» № 323 от 11.2011 года и приказом от Минздравсоцразвития № 624н от 06.2011 г.

Бюллетень оплачивается за все время нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни. Так как пособие в основном начисляется из средств ФСС, его размер напрямую зависит от того объема отчислений, которые сделал работник до наступления страхового случая (так называемый страховой стаж). Если человек оформлен в частной или государственной организации, отчисления в ФСС производит работодатель. При трудоустройстве в качестве ИП или самозанятого работник сам определяет, сколько вносить на социальное страхование. Из этих средств выплачивается пособие. Его значение рассчитывается следующим образом:

  • при страховом стаже до 5 лет – 60% среднего заработка;
  • при стаже от 5 до 8 лет – 80%;
  • при стаже от 8 лет – 100%.

Итоговая сумма больничного определяется исходя из размеров среднедневной оплаты. Если человек не работал в течение 2 лет, предшествующих случаю нетрудоспособности, размер пособия будет минимален – около 398 рублей в день. Оплата в таком случае рассчитывается по МРОТ, который в 2020 году составляет 12130 рублей. Максимальная сумма оплаты больничного в 2020 году – 2301 рубль за 1 день нетрудоспособности.

По умолчанию в 2020 году используются данные об отчислениях за 2018-2019 годы, но по заявлению сотрудника работодатель может взять и другой отчетный период.

На территории РФ постепенно реализуется пилотный проект о переходе на прямые выплаты при наступлении случая нетрудоспособности. Как это выглядит? Традиционно первые 3 дня ЛВН оплачивает работодатель из собственных средств, а с 4 дня и до момента выхода на работу – ФСС. С 2020 года Фонд социального страхования отчисляет средства на оплату больничных листов в полном объеме с 1 дня нетрудоспособности. Этот проект позволяет более точно рассчитать размер пособия и не привлекать средства предприятий для этих целей.

Кто же имеет право на получение больничного листа?

Лист временной нетрудоспособности по заболеванию или травме

На получение выплат имеют право граждане с установленными признаками временной нетрудоспособности (код 01), при условии что они трудоустроены официально и производили отчисления в ФСС. Возможность оформления бюллетеня сохраняется и в течение месяца после увольнения или сокращения с предприятия при наличии двух условий:

  1. Уволившийся работник еще не успел трудоустроиться в другую организацию;
  2. ЛВН оформляется по болезни самого застрахованного, а не по уходу за ребенком или родственником преклонного возраста.

Для получения выплат может потребоваться копия паспорта и трудовой книжки, в которой отсутствует запись о новом месте работы. Следует обратить внимание, что вне зависимости от общего трудового стажа ФСС рассчитывает максимальную сумму пособия в 60% от оплаты труда на предыдущем месте работы. Больничный выдается на все дни временной нетрудоспособности.

Если человек трудоустроен в нескольких организациях, ему выписывают два ЛВН: на основном месте работы и там, где он трудится по совместительству. На документах ставится «галочка» в соответствующей графе.

Если человек заболел, находясь в очередном оплачиваемом отпуске, он имеет право на выдачу больничного. При оформлении административного это невозможно, выданный на этот срок ЛВН считают ошибочным и не оплачивают.

Больничный лист по уходу за ребенком

Оформляется в случае болезни ребенка или взрослого человека.

ЛВН по уходу за ребенком положен в случае его болезни, назначается и выплачивается следующим образом:

  1. На ребенка до 7 лет выплаты положены на все время амбулаторного лечения или совместного нахождения в круглосуточном стационаре. ФСС оплачивает не более 60 дней (суммарно по всем случаям нетрудоспособности) в течение календарного года.
  2. На ребенка от 7 до 15 лет ЛВН положен на срок до 45 дней в течение года, на время амбулаторного или стационарного лечения родителю или опекуну, фактически осуществляющему уход.
  3. На детей от 15 до 18 лет ЛВН оформляется только при амбулаторном лечении: не более 3 дней на каждый случай болезни. Если ребенок требует ухода, то по решению врачебной комиссии лечебного учреждения больничный продляют на срок до 7 дней по каждому случаю заболевания.

Больничный по уходу за ребенком не выдается в следующих случаях:

  • если ребенок старше 15 лет находится на лечении в стационаре с круглосуточным пребыванием;
  • если один из родителей находится в ежегодном оплачиваемом отпуске или отпуске без сохранения заработной платы (административном);
  • если мать/опекун ребенка находится в отпуске по беременности и родам;
  • если у ребенка с хроническим заболеванием в настоящее время зарегистрирована ремиссия.

ЛВН по карантину с ребенком или лицом (код 03), признанным недееспособным, выдается на весь период изоляции, положенный при данной инфекции. Этот документ оформляет лечащий врач, который наблюдает заболевшего пациента для одного из его родителей или опекуна.

Больничный лист по беременности и родам

Этот документ выдается акушером-гинекологом, ведущим беременность в частной или государственной клинике. ЛВН по беременности и родам выписывают на сроке в 30 недель при одноплодной, не осложненной беременности и с 28 недель – при многоплодной. Его продолжительность составляет 140 дней и 194 дня соответственно. При осложнениях в родах больничный продлевают решением врачебной комиссии на 16 дней.

По окончании этого ЛВН женщина может оформить оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до 1.5 лет.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Согласно основным документам, регламентирующим порядок выдачи ЛВН, факт утраты трудоспособности должен быть подтвержден медицинским работником – врачом или фельдшером. Право на выдачу больничных имеют специалисты частных или государственных медицинских учреждений с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Получить бюллетень при наличии признаков заболевания можно следующим образом. Пациент с жалобами на ухудшение здоровья обращается к фельдшеру здравпункта на работе. Специалист проводит осмотр, выдает справку и направление к врачу. Справка не является документом, по которому можно получить выплаты, а лишь бумагой, подтверждающей, что человек будет отсутствовать на рабочем месте по уважительной причине. Ее следует предъявить в поликлинике во время личного визита. Терапевт или специалист узкого профиля осмотрит пациента и при наличии признаков нетрудоспособности выдаст ЛВН.

Также человек, который не может самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, может вызвать терапевта на дом. Для этого следует позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства, сообщить о своих жалобах. Врач оформит листок нетрудоспособности с той даты, когда больной был фактически осмотрен на дому. Выдача ЛВН «задним числом» возможна лишь через врачебную комиссию при наличии документального подтверждения, что в дни, предшествующие осмотру врачом учреждения, у пациента уже были признаки утраты трудоспособности.

При первичной госпитализации в стационар ЛВН открывается врачом, ведущим больного в отделении на все время пребывания.

Некоторые медицинские работники не имеют право проводить экспертизу временной нетрудоспособности. К этой группе относятся:

  • работники скорой помощи;
  • врачи, работающие в приемном покое, травмпункте;
  • персонал станций переливания крови;
  • врачи санатория, грязелечебницы;
  • сотрудники бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.

Утрата трудоспособности по болезни возможна и при нахождении в заграничной поездке. Чтобы получить пособие, в этом случае необходимо совершить следующие действия:

  1. Обратиться к врачу по месту фактического нахождения.
  2. Получить на руки документ, подтверждающий факт нетрудоспособности (врачебное заключение, справка или больничный, выписка из стационара).
  3. Оформить документ в зависимости от категории страны (апостиль или консульская легализация). Если человек заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, этого не требуется.
  4. Сделать перевод документа в бюро переводов и заверить его нотариально.
  5. Представить иностранный документ (больничный) и его перевод в поликлинику по месту жительства. Вместо него выдадут ЛВН российского образца.

Оформление больничных листов в связи с коронавирусной инфекцией

Эпидемия нового вируса внесла существенные коррективы в порядок оформления ЛВН. Карантинные мероприятия сделали возможным подачу заявлений дистанционно – на сайте ФСС. Выписать его без посещения поликлиники обязаны застрахованные (отчисляющие выплаты в Фонд социального страхования РФ) люди без признаков утраты трудоспособности в двух случаях:

  • Первый – возвращение из регионов, где зарегистрированы вспышки новой коронавирусной инфекции.
  • Второй – имеющие контакт, проживающие с лицом, у которого было подтверждено заболевание.

Что означает карантин в таком случае? Человек, контактный по коронавирусу, уходит на самоизоляцию – в домашних условиях или в обсервационном центре. Второй вариант рекомендован тем, кто проживает с людьми из группы повышенного риска по заражению ковидом и не может самостоятельно найти место для пребывания на карантине. Продолжительность его составляет 14 дней (максимально возможный срок инкубационного периода на случай, что заражение все-таки произошло). Если такой работник может выполнять свои обязанности дистанционно, он продолжает трудиться. В случае если человек должен лично присутствовать на рабочем месте (например, медицинский персонал, воспитатели ДОУ, работники торговли), на весь период карантина выдается больничный лист.

Оформление бюллетеня при заболевании происходит по коду 01, при подозрении на заражение или наличии на руках положительного теста на ковид. В таком случае человек не должен самостоятельно обращаться в медицинское учреждение, достаточно позвонить в регистратуру и вызвать специалиста на дом.

Дистанционное оформление больничного листа

Для предотвращения распространения коронавирусной инфекции и защиты представителей из группы риска в 2020 году был разработан алгоритм дистанционного оформления ЛВН.

Самостоятельно заполняют документы онлайн на сайте ФСС, попасть на который можно через Госуслуги. Порядок таков:

  • необходимо подать заявление на сайте ФСС;
  • заполнить недостающую информацию о себе онлайн;
  • приложить фотографии документов, необходимых в данном случае (паспорт, подтверждения факта пересечения границы, совместного проживания и др.). С полным перечнем документов можно ознакомиться в так называемых “Временных правилах” на сайте ФСС;
  • связаться с работодателем и передать ему номер листа временной нетрудоспособности.

Так сотрудник получит электронный больничный, который ничем не отличается от бумажного. Практика электронного документооборота в сфере оформления ЛВН стартовала в 2017 г. и получила более широкое распространение в 2020 году в связи с введением режима самоизоляции. Особенность такого бюллетеня заключается в том, что застрахованный человек получает выплаты по нему не общей суммой, а двумя частями: одна за первые 7 календарных (5 рабочих дней), вторая – за оставшийся срок нетрудоспособности. Источник выплат – ФСС, компенсация разницы между той суммой, что полагается и фактически полученной не предусмотрена.

Стоит отметить, что гражданин РФ может подать заявление из личного кабинета не только за себя, но и за родных и близких при совместном проживании и наличии согласия с их стороны.

Оформление ЛВН для сотрудников категории 65+

Для защиты лиц из группы риска от заболевания возможность нахождения на ЛВН даже без признаков инфекции регламентируется постановлениями Правительства РФ от 01.04.20 № 402 («Временные правила…») и Постановлением № 876 « О внесении изменений во Временные правила….» от 18.06.2020. Бюллетень выписывают тем сотрудникам, кому уже «за 65», находящимся на пенсии по возрасту, но продолжающим работать в организациях, где предусмотрено нахождение работника на месте.

Чтобы уйти на больничный, представители этой группы должны связаться с работодателем любым из способов, исключающих личное присутствие в организации:

  • телефонный звонок;
  • смс-сообщение;
  • письмо по электронной почте.

Работодатель обязан проинформировать сотрудников о такой возможности, сообщить о необходимости не покидать место проживания, разъяснить, что выход на работу может причинить вред здоровью. Затем организация, в которой оформлены такие пенсионеры, должна отправить электронный реестр сведений о них в региональный отдел ФСС. Выплаты проводятся непосредственно из Фонда, электронный лист открывается по коду 03. Убедиться, что все оформлено правильно, узнать сумму пособия можно в личном кабинете на сайте ФСС.

Но и для этой категории лиц существуют свои ограничения. Так в реестр не предоставляются сведения о работниках 65+, если они в период действия ограничительных мер:

  • переведены на удаленный режим работы;
  • находятся в ежегодном оплачиваемом отпуске или отпуске без сохранения содержания;
  • переведены на простой;
  • уже временно освобождены от труда на основании других признаков (травмы, болезни, карантин, уход за членами семьи).

Также в реестре не следует указывать периоды освобождения сотрудника от работы, связанные с временной утратой трудоспособности, продолжительность которых составляет от 14 календарных дней.

Больничный лист – документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности. В настоящее время на территории РФ в обращении есть как бумажные, так и электронные ЛВН. Увеличение доли электронного документооборота и противоэпидемические мероприятия приводят к тому, что доля последних неуклонно растет. Кроме заболевания или травмы бюллетень можно оформить по уходу, в связи с карантином, в том числе и для определенной возрастной категории лиц. Информация об открытых и закрытых электронных ЛВН доступна в личном кабинете ФСС.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: